一例肺结核患者的护理查房汇报人：xxx目录contents患者基本信息0101护理问题及措施0202相关知识介绍0303健康指导0404PART 01患者基本信息一、入科时患者基本资料 床号:114 姚友奎 住院号:00893407 男性 92 岁•现病史：患者因“反复咳喘10 年余，加重5 天“。2023-04-12 日收住呼吸科，入院T ：36.3℃ ，P ：88 次/ 分,R ：23 次/ 分Bp ：130/75 mmHg ，04-18 行胸腔穿刺引流胸水并送痰患者痰找结核杆菌4+ ，于4-20 日10 ：40 转入我科继续治疗。仍咳嗽咳痰，痰为白黏痰，能咳出，气喘，食纳尚可，大小便外观未见异常。•既往史：患者60 年前有结核病史。有" 高血压" 病史数年，目前长期口服硝苯地平缓释片控制血压，定期监测血压，血压控制情况尚可。有" 前列腺增生" 病史半年余，目前长期口服" 盐酸坦索罗辛" 对症。有" 脑梗塞" 病史数年，不规律口服阿司匹林肠溶片。有" 慢性胃炎" 病史数年，发作时予质子泵抑制剂对症治疗。2年前行胸部 CT 发现" 肺占位" ，考虑 MT 可能大，一直未予特殊处理。• 过敏史：有" 青霉素" 药物过敏史。 • 家族史：无•入院诊断： 1. 肺结核2.II 型呼吸衰竭3 ．慢性阻塞性肺病伴有急性加重4 ．肺部感染5 ．肺占位性病变6 ．慢性胃炎7 ．高血压8 ．前列腺增生9 ．脑梗塞 基本资料二、入科时专科检查神志清楚，精神欠佳。胸廓对称，双肺可闻及呼气音延长，双肺未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心脏临界大小，心率76 次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹平软，上腹部可及压痛。双下肢无水肿，四肢肌力 V 级，肌张力正常。腱反射存在，病理征未引出。专科检查体格检查T:36.3℃ P:88 次/ 分 R:23 次/ 分BP:130/75mmHg三、入科时护理风险评分Barthel 评分： 36 分Braden 评分： 16 分VTE 评分： 5 分营养风险筛查： 2 分跌倒临床判断法： 高风险管路滑脱危险因素评分：7 分四、入科时主要阳性体征4 月20 日PH 值7.472二氧化碳分压43.6mmHg氧分压53.1mmHg血氧饱和度88.4% 涂片找结核杆菌4+治疗用药治疗措施1. 低盐低脂饮食，持续低流量吸氧，监测血压bid ，吸痰prn 。2. 呼吸道隔离1. 抗结核药：异烟肼 利福平 乙胺丁醇、吡嗪酰胺2. 抗炎、平喘: 泰能、氢化泼尼松、二羟丙茶碱、可必特、布地奈德福莫特罗3. 止咳祛痰：桉柠蒎、氨溴索4. 降压药：硝苯地平缓释片5. 护胃、促进胃...
