<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<急性粟粒性肺结核患儿的护理<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【发病机制及病理】由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态，感染结核后，易形成结核分枝杆菌血症。当原发灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，大量结核分枝杆菌侵入血液引起急性粟粒性结核病。若结核分枝杆菌侵入肺动脉引起粟粒性肺结核；若结核分枝杆菌侵入肺静脉，则可播散到全身各脏器，引起全身粟粒性结核病。<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【临床表现】起病多急骤，突发高热，伴寒战、食欲减退、盗汗、面色苍白、咳嗽、气促、发绀。多数同时有结核性脑膜炎症状。少数婴幼儿仅表现为一般结核中毒症状。体格检查肺部缺少明显体征，晚期可闻及干、湿啰音；周围淋巴结和肝脾肿大。<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【辅助检查】胸片对诊断起决定性作用。1. 影像学检查可见脉络膜结核结节，分布于视网膜中动脉分支周围。2. 眼底检查多呈阳性，重症患儿可呈假阴性。3. 结核菌素试验<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【治疗原则】同前。3. 一般治疗有严重中毒症状和结核性脑膜炎时，在有效抗结核化疗同时加用肾上腺皮质激素，疗程 1 ～ 2 个月。2. 对症治疗两阶段疗法，强化治疗阶段给予四联杀菌药，总疗程 1 年半以上。1. 抗结核化疗<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【护理问题】011. 体温过高022. 气体交换受损033. 营养失调044. 潜在并发症055. 有传播感染的可能<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【护理措施】1. 控制体温2. 生活护理3. 供给充足的营养4. 观察病情5. 预防感染的传播<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<【健康教育】（1 ）向患儿及家长介绍病情和治疗方案，树立信心，做好长期治疗的思想准备。（2 ）指导患儿全程、合理用药，让家长学会观察药物的不良反应。（3 ）指导家长做好患儿的日常生活护理，做好消毒隔离护理。（4 ）指导家长出院后严格按医嘱用药，定期带患儿到医院复查。<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<任务四结核性脑膜...
