成人肺结核CT 特征医疗知识讲座姓名：某某某 日期：某某某成人肺结核CT 特征肺结核：由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传染性疾病。临床：咳嗽，咯血，胸痛，低热盗汗 ，乏力，食欲减退，明显消瘦。病理 基础：肺结核是以渗出、干酪坏死、纤维化为特征的慢性演变过程。病理分期：渗出、增殖、干酪、空洞CT 诊断:三少：少肿块性 、少结节堆聚性，少增强性。三多：多灶性 、多态性、多钙化性；1 、多灶性肺结核的多灶性一般表现在上叶，其余肺叶、肺段也出现斑点状，细结节状，索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水胸膜增厚、粘连。多灶性2 、多态性1.渗出病变表现：云雾状、棉絮状；2.增殖病灶：结节状；3.纤维化：索条状；4.干酪坏死：空洞；5.钙化：点状或斑片状致密影（CT 值在100 以上）6.播散病灶：粟粒状或细结节状。3 、多钙化性钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，病灶在转归过程中，往往为渗出—增殖或纤维化—钙化。在肺结核病变中，钙化是最常见的一个特征，往往表现多个钙化灶，球形病灶钙化一般表现在其边缘呈环状，4 、少肿块性胸片上有时表现为肿块样改变，而CT 横断扫描每一层所表现出的病灶，往往是斑片状，棉絮状，索条状或空洞。如果是结核球，则多灶性表现为卫星灶，多钙化性表现为环状钙化或整个球形病变，CT 值一般大于80 ，易与肺癌相鉴别。5 、少结节堆聚性肺结核病灶以增殖—干酪为主时，呈结节状，往往是均匀分散在一定的范围内，密度均匀，很少表现数个结节堆聚在一起的6 、少增强性若表现为结节或类肿块病变不易鉴别时，应进行增强扫描，结核病变由于缺乏血供，因而造影剂进入病灶中心量少，故强化不明显，增强后CT 值差小于30 ，肺癌的血供较丰富，故强化明显，增强后CT 值差大于30 ，注 意肺结核的三多、三少征一定要全面的，总体的、有机的加以分析运用，不能片面孤立，机械的分割、看待这些特征。周围型肺癌的CT 特征病理基础：1 、癌组织发生在细支气管，向周围浸润性生长形成结节或肿块，最常见的是单源性的，表现为孤立病灶；2 、肺癌浸润性的向肺实质及间质生长，表现为形态欠规则；由于癌组织浸及小叶间隔及淋巴管，多表现为边缘欠光滑多毛刺，多棘状改变；3 、肺癌多有丰富的血管供养，常见“肺血管集束征”且有肺门、淋巴结转移（可发现肺门、纵膈相应引流的淋巴结肿大。周围型肺癌的CT 特征1. 孤立性结节及肿块2. 形态欠规则3. ...
