儿童哮喘汇报人：XXX日期：20XX.X.XLOGO目录儿童哮喘的病理介绍01儿童哮喘的诊断与病情评估02哮喘急性加重的治疗03慢性持续期防治04长期教育与管理05儿童哮喘的病理介绍第一部分LOGO病理和病理生理平滑肌上皮健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落，受损气道重塑水肿，粘液血浆渗出哮喘病人的气道炎性细胞浸润哮喘的本质—气道炎症+ 平滑肌痉挛Acute on chronic inflammation慢 性 炎 症结 构 改 变Acuteinflammation Steroidresponse时间Barnes PJ哮喘慢性疾病发展过程I.喘息( 吼喘)—— 较为特征性的表现、反复发作、夜间或清晨加重、白天稍缓解II.咳嗽、咳痰——较频繁可排出大量泡沫痰III.呼吸困难、胸闷——呼气性呼吸困难IV.肺体征——广泛哮鸣音，呼气相延长急性发作临床表现• 典型表现哮喘急性发作严重程度分级临床特点轻度中度重度危重度气短走路时说话时休息时体位可平卧喜坐位前弓位讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑\ 烦躁常焦虑\ 烦躁嗜睡、意思模糊呼吸频率轻度增加增加明显增加减慢或不规则辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮\ 弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失哮喘危重( 持续) 状态(statusasthmaticus)• 定义哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态statusasthmaticus)呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安，端坐呼吸、语言不连贯、严重紫绀、意识障碍及心肺功能不全气道严重阻塞- 闭锁肺、沉默肺• 临床表现并发症哮喘危重( 持续) 状态(statusasthmaticus)肺不张纵膈气肿肺炎气胸慢性持续期临床表现咳嗽可作为临床唯一表现，持续或反复>1 月（咳嗽变异性哮喘）、胸闷、喘息、运动受限、睡眠受影响、长年发作或一年四季常有间断发作，病人能耐受危害：胸廓畸形、矮小、肺功能损害、肺心病等咳嗽儿童哮喘的诊断与病情评估第二部分LOGO儿童支气管哮喘的诊断①反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、理化刺激、呼吸道感染及运动有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主哮鸣音，呼气相延长③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷⑤临床不典型：见右表征状符合1-4 条，或第4 、5 条，可以诊断哮喘(1) 支气管激发试验或运动激发...
