支气管哮喘患者的护理CONTENTS目录一、支气管哮喘简介二、护理评估支气管哮喘简介支气管哮喘简介概念 • 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 • 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。 • 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 支气管哮喘简介哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常护理评估 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张护理评估123 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄4病理吸入变应原 花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 饮食 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 其他 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素呼吸道感染史药物服用普萘洛尔、阿司匹林等哮喘家族史 护理评估（一）健康史先兆表现鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重特殊表现咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年护理评估（二）症状重症哮喘（哮喘持续状态）表现：严重的哮喘发作持续24 小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30 次/ 分，严重时出现呼吸衰竭。急性发作期慢性持续期缓解期哮喘症状突然发生或加剧哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4 周以上护理评估• 胸部呈过度充气征象• 双肺可闻及广泛的哮鸣音• 呼气音延长• 严重时寂静胸发作期可无阳性体征 非发作期护理评估护理评估哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100 次/ 分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100 ～120次/ 分，有焦虑和烦躁。PaO260-80...
