支气管哮喘护理查房支气管哮喘概述主要护理问题出院宣教病例资料介绍目 录 Contents病例资料介绍1病例资料介绍现病史：患者李逢平，男，67 岁，因“发作憋喘10 余年，加重约3 小时“来院就诊，患者无明显诱因出现憋喘，无咳嗽咳痰，胸闷，胸痛，发热等，以支气管哮喘急性发作收入。入院查体：T ：36.7℃，P ：101 次/ 分，R ：21 次/ 分，BP ：150/92mmHg 神志清，精神差，憋喘状态，舌淡，苔白，脉细弱。既往史、家族史：既往双耳失聪病史约60 年，有玉米，麦子，花粉过敏史。病例资料介绍生活嗜好：吸烟50 余年，20 支/ 天，无饮酒嗜好。入院诊断：中医诊断：哮喘 肺脾气虚西医诊断：1. 支气管哮喘急性发作 2. 心功能不全 3. 窦性心律不齐过敏史：无食物药物过敏史。支气管哮喘概述2支气管哮喘 •支气管哮喘(bronchial asthma) ：简称哮喘，是由多种细胞包括气道的炎性细胞( 如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞)和结构细胞( 如平滑肌细胞气道上皮细胞等) 以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。•主要特征：包括气道慢性炎症, 气道对多种刺激因素呈现的高反应性,广泛多变的可逆性气流受限, 以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变, 即气道重构。•临床表现：为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间及凌晨发作或加重, 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘临床症状在不同时间及发作时的严重程度均表现为多变性。哮喘的病因• 哮喘与多基因遗传有关, 同时受遗传因素和环境因素的双重影响。常见的哮喘危险因素及促发因素包括:• 1. 内源性因素 包括哮喘易感基因、过敏体质等。传统的遗传易感基因研究从病例和家系入手, 通过连锁分析或关联分析方法发现了多种哮喘相关基因, 最具代表性的为决定哮喘特征性气道炎症的细胞因子基团。过敏体质是哮喘的主要危险因素哮喘患者通常合并其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、湿疹等。• 2. 环境因素 包括室内变应原( 尘螨、家养宠物、蟑螂) 、室外变应原( 花粉、草粉) 、职业暴露( 油漆、饲料、活性染料) 、食物( 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶) 被动吸烟、大气污染、呼吸道感染等。 • 3. 促发因素 运动，冷空气，二氧化硫，药物，精神及心理因素。支气管哮喘的临床表现 （一）典型哮喘的表现典型哮喘表现为反复发作性的喘息, 可伴有气促、胸闷或咳嗽。多与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关...
