急性肺栓塞的护理一、概述 肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ，PTE) 是最常见的急性肺栓塞类型，由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所称的急性肺栓塞即PTE 。肺栓塞是内、外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，临床以下肢深静脉血栓脱落所致最为常见。深静脉血栓(deep venous thrombosis ，DVT) 是引起PTE 的主要血栓来源，DVT 多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE 常为DVT 的合并症。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism ，VTE) 由于PTE 与DVT 在发病机制上存在相互关联，是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为VTE 。二、护理评估（一）评估患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、血压下降、紫绀；有无晕厥发作；有无烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。（二）评估有无出血倾向、呼吸急促、喘憋的情况。注意神志及瞳孔的变化，以观察有无颅内出血。（三）了解实验室等检查结果，动脉血气分析、血浆D－二聚体、心电图、超声心动图、胸部X 线平片、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影(MRPA) 、肺动脉造影、下肢深静脉检查、遗传性易栓症相关检查等。三、病情观察（一）呼吸困难多为不明原因的呼吸困难，多于栓塞后即刻出现，尤其在活动后明显，为最常见的症状。（二）胸痛大多表现为胸膜炎性胸痛，少数为心绞痛样胸痛。（三）晕厥可为唯一或首发症状。（四）咳嗽、咯血早期为干咳或伴有少量白痰，小量咯血，大咯血少见，当呼吸困难、胸痛、咯血同时出现，称为“肺梗死三联征”。（五）同时会出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，伴有发热多为低热。（六）体征大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。三、病情观察（七）并发症1 、猝死主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：心音消失；脉搏触不到，血压测不出；意识突然丧失，或伴抽搐，患者在出现病症后一小时以内的死亡。2 、急性肺动...
