肺癌护理疑难病例讨论VIP免费

护理疑难病例讨论 *** 第一人民医院*** 主要讨论内容 病史概述 1 相关知识2护理诊断3 护理措施45讨 论患者，徐某某，男性，78 岁，已婚，因“右肺癌多周期化疗后1 月余”入院。患者在2011 年6 月因“咳嗽、胸闷”在我院查肺部CT 示：右肺癌伴右侧胸腔积液，予胸腔穿刺，胸水查见恶性肿瘤细胞，腺癌可能，行ECT 检查示：多发性骨转移，予胸腔化疗6 次GP 方案化疗6 周期，疗效评价PR ，末次化疗时间2012-02-15 。2012-04-02 起予“培美曲赛”维持化疗14 周，过程顺利， 2013-07-29 患者出现活动后气喘，入院查行心脏超声提示：心包积液，予穿刺引流，心包灌注DDP60mg×3 次，艾素全身化疗1 周期，后予艾素/ 奈达铂方案化疗3 周期，后单药培美曲塞单药维持3 程，过程顺利， 2014-12-24 入院复查病情进展，予盖诺/ 卡铂方案化疗3 周期，过程顺利，此次入院再次化疗。患病精神一般，面色晦暗，消瘦体质，皮肤弹性差，偶有咳嗽，咳白粘液，听诊双肺呼吸音粗. 体重有所下降。无烟酒史，既往体健。病史4周围型肺癌（右）肝硬化淋巴结转移癌骨转移癌胸腔积液诊断辅助检查9/4 CT ：右上肺后叶周围型肺癌、两肺炎症、双侧胸腔积液、肝硬化。9/4 血常规未见异常。9/4 心电图示：窦性心律，未见明显异常。9/4MRI ：颅脑扫描未见明显异常强化灶。护理难点 胸腔引流管脱出后如何紧急处理? 输液港如何护理？肺癌相关知识病理与分类1. 按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌2. 按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型肺癌相关知识中央型生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺癌相关知识周围型生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边肺癌相关知识病理分型： 鳞状细胞癌 Squamous carcinoma 小细胞癌 Small cell carcinoma 腺 癌 Adenocarcinoma 大细胞型 Large cell carcinoma 混合型肺癌 Mixed lung cancer肺癌相关知识肺癌的发病率502520501020304050鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌鳞状细胞癌小细胞癌 腺 癌 大细胞型肺癌相关知识腺癌Adeno carcinoma 早期一般没有症状，多为X 线发现（球型病变） 生长较缓慢。可早期发生血行转移，淋巴转移晚可用放疗、化疗治疗X 线检查中心型肺癌胸腔积液征X 线检查周围型肺癌诊断肺癌的主要方法X 线检查 胸水检查剖胸检查经胸壁穿刺检查转移灶活组织检...