慢性阻塞性肺疾病Chronic obstructive pulmonary disease演讲人：目录 01 了解COPD 02 COPD 的诊断 04 COPD 的治疗 03 COPD 的评估01了解COPD是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和肺泡异常所致，通常由接触大量有害气体或颗粒引起。01 了解COPD• 吸烟和污染物• 宿主因素定义病因• 小气道紊乱或异常• 肺气肿• 全身效应病理01 了解COPD临床表现•慢性咳嗽咳痰•气短和呼吸困难•喘息和胸闷临床分期•急性加重期：是指短期内出现咳嗽咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性。•稳定期：是指患者咳嗽咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。02COPD 的诊断 症状• 呼吸急促 • 慢性咳嗽• 咳痰 肺功能检查诊断所必须 危险因素• 宿主因素• 室内/ 室外污染物• 吸烟• 职业DD 使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70 证实持续性的气流受限02 COPD 的诊断鉴别诊断：• 支气管哮喘：多在儿童或青少年起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族史或个人过敏史。哮喘发作时，一秒率虽下降，但支气管舒张试验常阳性。• 支气管扩张：主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和( 或）反复咳血。肺部固定而持久的局限性湿罗音。部分胸片显示肺纹理粗乱或卷发状。高分辨CT 可确诊支气管扩张。• 肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分歧杆菌。• 支气管肺癌：可反复咳嗽、咳痰，痰中带血，或出现刺激性咳嗽，肺部占位性病变。03COPD 的评估（1 ）气流受限严重程度：02 COPD 的评估GOLD 分级气流受限的严重分级病人肺功能FEV1 占预计值的百分比>=80%病人肺功能FEV1 占预计值的百分比50%~79%病人肺功能FEV1 占预计值的百分比30%~49%病人肺功能FEV1 占预计值的百分比<30%GOLD 1 级GOLD 2 级GOLD 3 级GOLD 4 级（2 ）目前患者症状的性质和严重程度：02 COPD 的评估mMRC 分级呼吸困难症状剧烈活动时出现呼吸困难平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息平地行走100m 左右或数分钟后急需要停下来喘气因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣服是即出现呼吸困难0 级1 级2 级3 级4 级并发症：• 慢性呼吸衰竭：常见COPD 急性加重时发生，其症状加重，表现为低氧血症和( 或) 高碳酸血症。• 自发性气胸：COPD 病人如有突然加重...
