延续护理模式对一例COPD 患者的护理Nursing of a case of COPD patients with continuous nursing model汇报人：XXX科室：呼吸内科目录CONTENTS延续护理模式对一例COPD 患者的护理背景01病例介绍02个案护理过程03总结0401背景第一部分护理个案4背景第一部分COPD 已成为全球死亡原因的第4 位，世界疾病经济负担第5 位，目前尚无特效治疗方法，临床上着重改善COPD 症状。延续护理是指通过设计一系列护理措施，不仅在患者住院时进行护理，还可将护理措施延续至患者转科、出院，确保规范化的护理措施得到延续。02病例介绍第二部分护理个案6吸烟史：患者基本资料第二部分吸烟40 余年，近1 年基本戒烟主 诉：反复咳嗽、咳痰3 年、加重伴气促10 余天。现病史：患者因反复咳嗽、咳痰3 年，加重伴气促10 余天，自行予家庭氧疗无好转，遂到我院门诊就诊，门诊拟“慢支急性发作”收入院。床号：2 床姓名：张三性别：男年龄：78 岁入院时间：2023-11-05 16:24既往史既往有慢性支气管炎病史，反复于我院就诊，否认有高血压、糖尿病、肾病病史。用药史规律服用平喘、止咳、化痰药物7入院诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期 双下肺感染入院护理评估第二部分SPICES证据睡眠障碍□难入睡 □早醒 易醒 □ 多梦 □ 其它进食问题自主进食 □协助进食 □吞咽困难 □鼻饲 □胃造瘘 □ 其它：尿便问题□尿失禁 □ 尿潴留□留置导尿 □膀胱造瘘 □大便失禁 □便秘 □人工肛门 其它 夜尿多意识障碍□朦胧 □ 嗜睡 □昏迷 □错觉 □ 幻觉 □其它跌倒迹象□定向力障碍 □幻觉 □共济失调 □眩晕 □药物 □视力障碍 □行动不便 其它：四肢乏力高危皮肤□潮湿 □活动障碍 营养不良 □移动受限 □其它 入院时老年综合征筛查8入院护理评估第二部分入院护理评估①生命体征T 36.7℃ P 117 次/ 分 R 30 次/ 分 BP 132/85mmHg呼吸系统口唇发绀，气促，咳嗽无力，咳白色粘稠痰，双肺呼吸音明显减弱，可闻及少许湿啰音，呼吸困难3 级，入院查血气分析结果示PO268mmHg ，PCO249.3mmHg ，CAT 评分19 分循环系统胸闷，无胸痛、心悸，心电图示窦性心律神经系统意识清，精神差，四肢乏力，床上肌力评估Ⅳ级（抵抗中度阻力，但肌力弱）消化系统胃纳差，腹平软，肠鸣音4 次/ 分排泄系统自制力正常，夜尿多（4-5 次/ 晚），大便 1 次/1-2 天9入院护理评估第二部分入院护理评估②...
