肺癌护理查房L U N G C A N C E R C A R ES T A R T肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶 概 述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma) ， 简称肺癌(lung cancer) ，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1 ）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2 ）职业致癌因子 （3 ）空气污染 （4 ）电离辐射（5 ）饮食与营养 维生素A 及其衍生物β 胡萝卜素能够抑制化学 致癌物诱发的肿 瘤 （6 ）其他肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调 以及家族遗传等 因素病理和分类1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC ） 小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC ） 鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多。腺癌大细胞癌等临床表现( 一) 由原发肿瘤引起的症状 1. 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2. 咯血 持续性，不易控制 3. 喘鸣 4. 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5. 体重减轻 晚期恶病质 6. 发热 临床表现（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner 综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。实验室及其他检查1. 细胞学检查 痰脱落细胞检查2. 影像学检查 X 线检查 （胸部普通X 线检查是发现肺癌最重要的方法之一） CT 检查 磁共振（MRI ）3. 纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断4. 其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1. 手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2. 化学治疗 小细胞癌以化疗为主3. 放射治疗 是从局部消除肺癌病灶的一种手段。在各类型肺癌中， 小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。4. 生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、...
