患者护理查房给我一份信任 还您一生健康COPD目录1. 简要病史2. 护理诊断与措施3. 健康教育4. 前沿知识CONTENTPart 01简要病史简要病史慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm 的小气道阻塞和阻力增高。COPD 与慢性支气管炎及肺气肿有关。简要病史 吸烟 职业性粉尘及化学物质 空气污染 感染 蛋白酶- 抗蛋白酶失衡 其他：机体的某些内在因素简要病史1 、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显2 、咳痰: 白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰3 、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血简要病史COPD 早期无异常体症。 若有严重的肺气肿: 望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。 触诊：触觉语颤减弱或消失 简要病史• 血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高• 痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。• 心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型P 波• X 线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强简要病史• X 线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直 肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平• CT ：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量• 肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC ）, 正常值83% ，评价气流受限的敏感指标。FEV １占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度简要病史●急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热●稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微●并发症慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+ 高碳酸血症自发性气胸：突发加重呼吸困难+ 鼓音+ 胸片有气胸征象Part 02护理诊断与措施护理诊断与措施1 、慢支或哮喘病史2 、呼吸困难3 、肺气肿体征4 、X 线所见及肺功能改变5 、早期诊断主要依据肺功能护理诊断与措施诊断关键点:1 、...
