肝癌TACE治疗及护理VIP免费

肝癌TACE 治疗及护理消化内科 学习要点TACE 定义TACE 适应症TACE 护理要点TACE 定义肝癌介入治疗(TACE) 即经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗能有效地控制癌体生长，达到临床治疗目的，已成为目前临床治疗中、晚期肝癌的重要非手术方法，而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效一、TACE 发展史1951 ：Biermen 切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物1953 ：Seldinger 开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影1979 ：第一届国际介入放射学大会1986 ：首届全国介入放射学会1996 ：介入放射学杂志近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞三、TACE 特点微创定位准确，疗效明显重复性好副作用少，并发症小 原发性肝癌非手术治疗的首选方案四、TACE 适应症不能耐受手术或不愿手术的肝癌不宜手术切除中晚期肝癌手术前后的辅助治疗术后复发不宜再次手术切除无明确影像学证据，但ＡＦＰ诊断五、TACE 禁忌症相对禁忌症：适当控制药物用量肿瘤过大，超70%弥漫性肝癌，肝功能较差门静脉主干癌栓造影剂过敏五、TACE 禁忌症绝对禁忌症：肝功能child c 级白细胞、血小板低下严重肾功能不全合并有严重心肺疾患者肝内外胆管阻塞严重门脉高压六、TACE 术前准备术前禁食6 小时碘过敏试验( 泛影葡胺皮下注射)备药：抗癌药物+ 栓塞药物备皮: 双侧腹股沟区备皮 知情同意术前常规检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 向病人及家属做好解释工作栓塞剂选择近端栓塞剂大型栓塞剂：直径3-8 ｍｍ，不锈钢圈、可脱离球囊，栓塞主干。小颗粒栓塞剂：直径1-3 ｍｍ，明胶海绵，联合碘油使用。栓塞剂选择远端栓塞剂A 碘油：应用最为普遍B 微囊栓塞剂：含有抗癌药物的直径50-200微米的微囊化疗药物选择 常用药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、顺铂、卡铂、5-FU 等联合2-3 种影响疗效的因素肝功能肿瘤数目TACE 次数肿瘤大小肿瘤血供小肝癌＞ 巨块型＞多发结节＞少血管型＞动静脉瘘型＞弥漫型七、TACE 操作过程Seldinger 技术造影超选药物注入造影拔管包扎TACE 器材GE-LCV+ 数字减影血管造影机TACE 器材穿刺针导管鞘导管超滑导丝微导管CT 及TACE 图像对照造影及碘油注入后图像对照八、TACE 术后处理一般处理增加输液促造影剂排出抗生素，3-5 天抑酸药物止痛退热抗病毒、保肝TACE 术后常规护理必须绝对卧床24h 。穿刺...