妇科肿瘤的介入治疗介入放射学• 诊断→治疗：Intervention• 现代影像设备：angio ，US ，CT ，MRI• 高科技器材：needle ，catheter ，guidewire ，balloon ，stent……• 特征：Minimally invasive 通 管腔开通、再建 堵 管腔栓塞、闭塞 注 治疗药物注射、灌注 取 活检、取样、引流、异物取出 其他 滤器介入放射学基本技术子宫肌瘤• 发病率：～40 ％• 临床表现：月经异常、压迫症状等• 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下• 传统治疗：肌瘤摘除、子宫切除• 栓塞治疗： Ravina 94 、95 首报肿瘤介入治疗原理• 动脉化疗：提高局部药物浓度• 动脉栓塞：阻断肿瘤血供子宫肌瘤分型子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤• 出血：月经出血量多、时间过长• 压迫症状：尿急、尿频等• 包块巨大：神经、精神症状• 年龄45 岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞技术• 术前准备：谈话，镇痛、止吐药• 设备：高分辨率 DSA • 器械: 4 或5F Cobra 超选导管• 栓塞物：PVA 颗粒 300 ～500u• 导管位置：子宫动脉子宫肌瘤栓塞技术女45 ，子宫肌瘤 右侧子宫动脉栓塞前后髂内动脉造影子宫动脉造影栓塞后造影女45 ，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前女45 ，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞后子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3 月子宫肌瘤_ 病例左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤_ 病例右侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤栓塞疗效• 子宫动脉栓塞技术成功率98 －100 ％• 月经异常与压迫症状明显改善 88 －94 ％• 子宫体积缩小：栓后6 个月体积缩小，有效率20 －64 ％，平均46 －47 ％• 再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理• 腹痛：80 ％以上，止痛药物• 上消化道症状：47 ％以下对症处理，自限性• 分泌物增加：20 ％以下• 其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫恶性肿瘤• 子宫癌 • 绒癌、恶葡• 宫颈癌• 卵巢癌• 其他恶性肿瘤治疗目的• 术前栓塞化疗：提高切除率、减少转移机会• 姑息治疗：提高生活质量，减少痛苦女22 岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）女22 岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）右侧髂内动脉化疗2 次前后女45 岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗2 次前后女45 岁，宫体腺癌THANK YOU
