支气管扩张BRONCHIECTASIS呼吸科202X 年X 月X日目录定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理措施0102030405060701定义定义支气管扩张（bronchiectasis ）是继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复支气管炎症导致支气管壁结构被破坏，引起支气管管腔的异常和持久扩张。02病因病因 支气管—肺组织反复感染和支气管阻塞是支气管扩张最常见的原因。 先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 30% 的病因不明，可能因素有遗传、免疫或解剖缺陷。 全身疾病。如：肺结核、重症肺炎、COPD 、类风湿关节炎、溃疡性结 肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。03发病机制发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。04临床表现临床表现一、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹ 10ml/d, 中度10~150ml/d, 重度>150ml/d. 痰放置数小时后可分为3 层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。色：黄绿色。味：有臭味。如合并厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。二、咯血50 ％～70 ％的病人有不同程度的咯血。反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d, 大量咯血>500ml/d 或者1 次咯血量>300ml 。少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。临床表现三、反复肺部感染 五、体征 病变轻者/ 早期可无异常发现，重者可闻及局限性固定的湿啰音。慢性重症者可有发绀和杵状指。可有营养不良、贫血体征。同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。四、慢性感染中毒症状全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血 05辅助检查辅助检查一、实验室检查 二、影像学检查 纹理增粗1 、胸部X 线检查2 、支气管造影3 、胸部CT 检查 （1 ）柱状、囊状型 （2 ）管壁增厚三、纤维支气管镜检查可明确扩张、出血和阻塞部位。还可灌洗并进行细菌性检查06治疗原则治疗原则治疗原则是控制感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。一、控制感染二、保持呼吸道引流通畅有效排痰 1 、祛痰药物治疗 2 、支气管舒张剂 3 、体位引流 4 、纤维支气管镜吸痰三、咯血的处理四、支持治疗五、手术治疗07...
