支气管扩张 （b r o n c h i e c t a s i s ） 汇报人：XXX问题1: 什么是支气管树正常支气管形态分布如树枝状，气管(0 级) 自隆突分为左、右主支气管(1 级) ，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4 级) 逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25 级）基本概念 慢性气道损伤 支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏 支气管不可逆扩张 主要表现： 慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血流行病学最早由XXXX 于18XX 年报道本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10 万人，在我国尚无确切数字，其病多在儿童或青年时代。病因、发病机制（1 ）支气管- 肺组织感染( 病毒、细菌、真菌、支原体)（2 ）支气管阻塞( 肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大) （3 ）支气管先天发育障碍、遗传缺陷等病因、发病机制 支气管感染/ 粘液- 纤毛廓清功能异常 支气管阻塞 支气管局部发生炎症反应/ 释放炎症介质破坏支气管管壁各层组织/ 削弱了管壁的支撑 支气管扩张病理扩张的支气管主要包括2 种类型 柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。 囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄病理病理表现为纤毛细胞受损或消失，杯状细胞和粘液腺增生，常伴毛细血管扩张，支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合病理生理 早期病变轻且局限，肺功能正常范围。病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。 临床表现 多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、百日咳病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的感染。临床表现- 症状典型症状：慢性咳嗽+ 大量脓痰+ 反复咯血（1 ）慢性咳嗽/ 大量脓痰咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动体位或晨起时痰量增多。痰量分度：轻度<10ml/d ；中度10~150ml/d ；重度>150ml/d临床表现- 症状痰液分为三层上层：泡沫样痰，下悬脓性成分中层：混浊粘液样成份下层：坏死组织沉淀物临床表现- 症状 （2 ）反复咯血(50-70%) ： 因病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤，而反复咯血与病情严重度和病变范围有时不一致。 临床表现- 症状 干性支气管扩张: 反复咯血—上叶支气管，引流良好，不易发生感染 支气管扩张反复感染者可出现全身中毒症状（发热、乏力、食欲减退），严重者可出现活动后气促。临床表现- 体征 早期或干性支气管扩...
