支气管扩张病人的护理汇报人：XXX一、概念• 直径大于2mm 的支气管• 管壁的肌肉和弹性组织破坏• 慢性持久异常扩张• 临床特点• 慢性咳嗽• 大量脓痰• 反复咯血二、病因 1 、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张最常见的原因。 2 、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。 3 、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 4 、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。三、发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。一、病因正常气道支气管扩张感染阻塞1. 支撑结构破坏2. 周围纤维瘢痕牵拉3. 支气管腔内压升高发病机理病理变化肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。四、临床表现1 、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹ 10ml/d, 中度10~150ml/d, 重度>150ml/d. 痰放置数小时后可分为3 层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。2 、咯血 反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d, 大量咯血>500ml/d 或者1 次咯血量>300ml/d. 少数病人平时无明 显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情 况较好，临床称此类型为" 干性支气管扩张".3. 反复肺部感染4. 慢性感染中毒症状： 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 体征1. 早期：可无异常肺部体征。2. 病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。 3. 有时：可闻及哮鸣音，部分病人 有杵状指（趾）。五、实验室及其他检查1. 痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。2. 影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，CT 显示有囊状扩张。感染时阴影内出现液平面。3. 纤维支气管镜检查：有助于发现病人的出血部位和阻塞原因。六、诊断要点根据慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血和肺部反复感染等病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，童年有诱发支气管扩张的病史，可做初步诊断，通过胸部CT 可明确诊断。七、治疗要点• 保持呼吸道引...
