气管切开的护理 气管切开的护理主讲人：xxx教学目标复习呼吸道生理功能掌握气管切开的主要目的、适应症了解气管切开的优缺点掌握气道分泌物的清除—吸痰掌握气道湿化相关内容掌握并发症的护理呼吸道生理功能 鼻（口）－咽－气管－支气管－肺呼吸道生理功能鼻－通气功能、温湿化的作用、清洁过滤咽－加温、湿化。喉－防误吸及咳嗽。气管－过滤，清洁、加温、加湿、体液、细胞免疫、咳嗽及呼吸反射。肺－肺通气、进行气体交换、合成肺表面活性物质、免疫功能等气管切开的主要目的便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染为机械通气提供一封闭的通道咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。气管切开的适应症由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时 。各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留。各种原因引起的呼吸衰竭或停止，需进行人工机械通气。某些头颈手术，因口腔插管影响手术操作。气管切开的优点易于固定且较安全多能耐受，适于长期需要人工气道的病人易于口腔护理病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物的引流气管切开的缺点操作复杂, 创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕并发症较多 --- 出血、皮下气肿或纵膈气肿、气胸、切口感染等 人工气道的管理目标维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅预防可能引起的并发症气管切开的固定 固定方法固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙 以一横指为宜每日要检查固定带的松紧度固定带切忌用绷带气道分泌物的清除—吸痰 气管切开吸痰的意义清除大气道分泌物，刺激小支气管，防止分泌物坠积保持呼吸道通畅，减小气道阻力防止分泌物干结、脱落而阻塞气道留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性 吸痰的临床指征患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音出现人机对抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难血氧饱和度下降血压及心率的改变 吸痰并发症低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染、出血、疼痛等 预防吸痰相关合并症要注意注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）使用合适型号的吸痰管吸痰时动作要轻柔吸痰时间小于15 秒吸引压力适当...
