慢性肺源性心脏病患者的护理汇报人：xxx一 相关知识二 护理评估三 护理措施四 健康指导相关知识01慢性肺源性心脏病护理肺组织、胸廓、肺A 血管慢性病变→肺组织结构、功能异常→肺血管阻力↑→肺A 压↑→右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。概述年龄多＞40 岁， 年龄↑→患病率↑ 发病率为4‰北方> 南方 农村> 城市 吸烟者> 不吸烟者男女无差别冬、 春季多见, 气候骤变为诱因, 常导致肺、心功能衰竭,病死率较高占住院心脏病的46%-38.5%流行病学（一）支气管、肺疾病 COPD 约占80% ～90% 、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺（二）胸廓病变 ：畸形、胸膜增厚粘连（三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症（四）其他：原发性肺泡通气不足 睡眠呼吸暂停低通气综合征病因支气管肺部病变↓支气管阻塞、痉挛↓肺泡内压力↑肺细小动脉痉挛↓肺动脉高压↓右心室肥厚、扩大↓右心衰竭肺毛细血管床↓↓肺循环阻力↑↑肺动脉硬化肺通气、换气↓↓缺O2 、 CO2 ↑↓ RBC↑、血粘度↑ 钠水潴留（一）肺心病的发病机理 1 ．肺A 高压→右心负荷↑ 2 ．心肌缺O2 ，心肌功能受损 3 ．感染：毒素对心肌损害 4 ．电解质、酸碱失衡，影响心肌肺心病的发病机理（二）右心肥大和功能不全 （三）其他重要器官损害 缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害肺心病的发病机理护理评估02慢性肺源性心脏病护理（一）健康史有无COPD 、支气管哮喘、支气管扩张病史。吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。发病是否与寒冷季节或气候变化有关。护理评估（二）身体状况（1 ）肺、心功能代偿期：主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。护理评估（二）身体状况（2 ）肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现 心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。护理评估（二）身体状况3 ．并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。护理评估（三）心理- 社会状况 由于病程长、疗效差、长期治...
