气管切开护理查房汇报人：xxx病例汇报01护理诊断及措施0203呼吸机常见问题主要内容病例汇报01护理诊断及措施0203呼吸机常见问题主要内容基本资料：姓名：XXX 床号：10XX-XX 性别：女 年龄：xx 岁 职业：退休主诉：气管切开术后3 月，痰多，发热，呼吸困难6 小时于20XX-XX-XX 入院现病史：20XX-XX 月因大量脑出血在XX 医院神经外科行开颅手术治疗后继发肺部感染，转入重症监护, 给予气管切开，有创呼吸机辅助呼吸。既往史：否认肝炎，结合病史。否认高血压，糖尿病史。19XX 年曾行食管癌手术，输血史不详。在省人民医院住院期间发现气管食管瘘。对磺胺类抗生素过敏。 入院体查：体温38℃，脉搏88 次/ 分，呼吸30 次/ 分，血压120/60mmhg, 血氧饱和度80% 。神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm, 对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺可闻及大量痰鸣音，心电监测，示律不齐，可见室性早搏，未闻及心包摩擦音，服软，肝，脾肋下未触及包块，躯体低垂部位浮肿。病例汇报病例汇报实验室检查：•血常规提示WBC19.17×109/L,Neut87.51%,HGB76.2g/L 。•血气分析示ph7.48,PCO2 38.6mmhg,PO2 89mmhg( 有创呼吸机下）。•尿素氮4.73mmol/L, 血肌酐25.36umol/L, 钾4.0mmol/L, 钠130.8mmol/L 。•尿常规：尿白细胞3+ 500cells/ul. 痰涂片示真菌孢子阳性（+ ），真菌菌丝阳性（+ ），革兰氏阴性杆菌可见细胞内吞噬，革兰氏阳性球菌成堆。痰培养回报为铜绿假单胞菌+++ ，只对多粘菌素B 和阿米卡星敏感。治疗要点：•静脉给药：哌拉西林他唑巴坦抗感染，静脉注射氨溴索稀释痰液，10% 葡萄糖营养支持治疗，胸腺五肽提高免疫力治疗。•其他治疗：持续胃肠减压，减少误吸风险，通过鼻空肠管鼻饲肠内营养混血液1000ml 日一次，加强吸痰。病例汇报01护理诊断及措施0203呼吸机常见问题主要内容护理诊断及措施1 、有呛咳，窒息的危险：与呼吸道分泌物阻塞有关。•严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，做好记录，出现异常，及时汇报医生并做好记录。•床旁备好吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。•取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头15-30 度。•进行肠内营养液时，抬高床头30-45 度，防止返流，鼻饲注水后30 分钟暂缓吸痰，翻身，拍背。 2 、清理呼吸道无效：与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关。•保持室内空气新鲜，每日开窗通风3 次，消毒病室1 次，每次30 分钟。•定时协助患者翻身拍背排痰，加强...
