新生儿气道及呼吸机管路护理主讲人：XXX概述由于新生儿呼吸系统特殊的生理特点，常有呼吸困难、通气障碍、低氧血症和分泌物阻塞气道等症状出现。呼吸窘迫患儿可能仅需要氧疗；而呼吸衰竭和窒息的患儿则需要机械通气支持。尽早、及时应用机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段。正确、有效的呼吸道管理，维持呼吸道通畅，改善通气功能更是治疗成功的关键。主讲内容：●人工气道的护理●呼吸机管路护理气管插管适应症：1 ）Apgar 评分0-3 分，病情严重，单纯面罩给氧不能改善的患儿；2 ）经吸氧后PaO2 ＜50mmHg,PaCO2 ＞65mmHg 的患儿；3 ）反复呼吸暂停药物治疗无效；4 ）并发肺透明膜病，需滴入 肺表面活性剂。气管导管的选择内径(mm)体重(kg)孕周(w)2.5＜1＜283.01-228-343.52-334-383.5-4.0＞3＞38气管插管导管插入深度：体重（kg ）插入深度（cm ）＜0.756172839410喉镜的选择：早产儿 0 号镜片足月儿 1 号镜片气管导管定位：位于气管中点 ，其骨性标志为胸骨上切迹，锁骨中线连线或第2 胸椎水平，最终还靠听诊及插管后的胸片定位。 确定导管正确位置的方法1. 胸廓起伏对称2. 听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，而且无胃部无呼吸音。3. 无胃部扩张4. 呼气时导管内有雾气5. 患儿心率、肤色和反应好转。插管完毕后，立即听诊两肺呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内，做好深度标记。每班检查插管深度，固定导管应减少周围皮肤粘膜损伤，选择有效的导管固定方法，每日将导管移向口角的一侧，减少导管对牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。气道管理—一般生理支持（一）保暖护理 1. 控制环境温度：新生儿理想室温22-24℃，相对湿度55-65 ％；早产儿理想室温24-26℃，相对湿度65-75 ％2. 保持中性温度： 中性温度指患儿处于该环境温度下，既能使温度保持在正常范围内，对能使其代谢率最低，耗氧量减少。新生儿正常体表温度为36.0-36.5℃ ，正常核心（直肠）体温为36.5-37.5℃，腋窝温度可能低0.5-1.0℃。（二）保持呼吸道通畅患儿头部稍向后仰（鼻吸气位），也可侧卧位，防止分泌物或呕吐物误吸入气道；并做好患儿的翻身、拍背、湿化气道及吸痰的工作.如有肺不张形成，应减少患儿侧卧位时间。俯卧位使肺膨胀增加，有利于分泌物排出而大大增加通气。1. 吸痰的指征 ①听诊有痰鸣音；患儿烦躁、呼吸困难或PaO2 降低或不稳定；②根据痰液情况决定吸痰频率。一般每4h 一次，必要时每2h一次...
