个案分享胎膜早破病人的护理汇报人：xxx/ 时间：XX 年XX 月内容提纲病例介绍护理评估护理诊断及目标护理措施护理评价定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是产科常见的分娩期并发症，其发生率约占分娩总数的2.7% ～17.0% 。胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡等。病因 病因 胎先露衔接不良 下生殖道感染 宫颈内口松弛 营养因素 机械性刺激病例介绍病史个 人信 息姓名：XXXX 性别：女 年龄：XX民族：XXX 职业：工人 出生地：XXX 入 院诊 断1. 胎膜早破2. 孕1 产0 ，妊娠38+1 周，头位，单活胎 主 诉停经38+1 周，阴道流液两小时入院既往史既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史及输血史护理评估健康史, 孕1 产0 ，妊娠38+1 周，孕妇无明显诱因出现少量阴道流液，色中，无异味，无腹痛及阴道流血，遂急 诊入我院待产。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，体重增加14kg 。身心状况发育正常、营养良好，神 志清楚，脊柱四肢无畸形、运动自如。病人因突然阴道流血而感到少许焦虑，担心胎儿安危以及自己的健康。相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查护理评估※ 生命体征：血压：121/66mmHg 、脉搏：78 次/ 分、呼吸：18 次/ 分、体温36.6 次/ 分※宫高腹围：宫高30.4cm ，腹围104cm ※ 骨盆外测量：25cm-27cm-20cm-9.0cm ※ 微量血糖：5.2mmol/L※Barthel 指数评定量表：100 分, 实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L ）↑红细胞计数RBC （3.44×10^12/L ）↓ 中性粒细胞总数NEU （10.14×10^9/L ）↑ 中性粒细胞百分数GRA% （85.7% ）↑ 淋巴细胞百分辅助检查, 数LYN% （10.2% ）↓ 血红蛋白HGB （102g/L ）↓B 超显示：双顶径9.4cm ，头围33.38cm ，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm ，股骨径6.5cm ，胎心率138 次/ 分, 最大羊水池深度3.3cm ，羊水指数：11.6cm 妊娠38+1 ，ROA ，宫内单活胎6. 留置导尿，缩宫素注射液10iu IM Bid ，达肝素钠注射液2500iu 皮下注射Qd ，蛋白琥珀酸铁口服溶液15ml口服 Bid治疗Text hereText h ereText h ere1. 急查血常规、尿常规、凝血常规等,2. 监测血压，胎心电子监护NST 了解胎儿宫内情况,3. 阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid4.NS100ml+ 头孢呋辛钠1.5g VD Bid5....
