急性心梗护理查房及案例分析COMFORT HEALLISTEN 目录/CONTENTS病史分析护理原则护理措施健康指导0102030401PART ONE病史分析MEDICAL HISTORY ANALYSIS心肌梗死（acute myocardial infarction ）：指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现持续的胸骨后剧烈疼痛、发热，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。持久而严重的心肌缺血部分心肌坏死心梗90% 以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention ，PCI ）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流，可较快的充分开通梗死相关血管，具有创伤小，恢复快，治疗效果好的优点。病因：治疗原则：患者信息患者主诉查体结果心电图对症治疗李XX ， 男性， 40 岁 ，因持续胸骨后压榨样疼痛1 个半小时入院治疗。患者于1 个半小时前打羽毛球后突然发作持续性胸骨后压榨样闷痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，胸痛程度较剧烈，出冷汗，有恶心感，无呕吐，无放射至肩背部及左手，无气促、心悸，胸痛呈持续性，休息无明显缓解，行心电图检查诊断“冠心病，急性广泛前壁心肌梗死”。起病以来无发热、咳嗽、咳痰，无咯血、夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、黄疸、黑便，无腰痛、血尿，精神、胃纳欠佳，无明显消瘦。 体温：36.8°C 、脉搏67 次/ 分 呼吸：20 次/ 分 血压：112/90mmHg ；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心前区无异常搏动、无震颤及心包磨擦感、扣诊心浊音界正常，心率67 次/ 分，律整，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，否认高血压、冠心病；心电图：急性广泛前壁心肌梗死 TNT ；行选择性冠状动脉造影，诊断冠心病急性广泛前壁心肌梗死 泵衰竭1 级，直接进皮冠状动脉（前降支）介入治疗术。02PART TWO护理原则NURSING PRINCIPLE 针对心脏骤停：立即采取抢救措施备好抢救药物迅速建立静脉通路积极配合医生抢救气管插管、心肺复苏徒手胸外按压, 并解除呼吸道梗阻的情况急救药品包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等静脉通路建立以后要进行认真管理、预防和减少并发症发生...
