甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 定 义定 义•简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素合成、分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。•典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。 甲亢的甲亢的病因病因分类分类 六大类•甲状腺性甲亢•垂体性甲亢•伴瘤综合征和/ 或HCG 相关性甲亢•卵巢甲状腺肿伴甲亢•医源性甲亢•暂时性甲亢：亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎病因和发病机制病因和发病机制•病因复杂，最常见的是Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）•发病机制：自身免疫性疾病。遗传易感 感 染 诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体——精神创伤 促甲状腺激素受体抗体（TRAb ） TRAb 与TSH 受体结合 T3 、T4 合成、分泌增加 导致Graves 病 （甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大）甲状腺性甲亢自身免疫病Graves 病高代谢征候群甲状腺肿大胫前粘液性水肿浸润性突眼其它自身免疫病临床表现临床表现•甲状腺激素分泌过多症候群•甲状腺肿大•眼征 TH 分泌过多征候群高代谢征候群全身各系统症状甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群•高代谢症候群：（1 ）产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤暖湿、低热（2 ）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖升高（3 ）脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低（4 ）蛋白质分解增强：体重下降•精神、神经系统： 兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时 出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群•心血管系统：甲亢性心脏病 症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。 体征：心动过速：100 ～120 次/ 分，休息和睡眠时仍快； 心律失常：房早、房颤常见； 心尖区S1 亢进，闻及1 ～2 级收缩期杂音； 收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大； 心脏扩大、心力衰竭。甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群•消化系统： 食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦•肌肉骨骼系统：甲亢性肌病 肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪•其他： 月经减少、闭经，阳痿，粘液性水肿，白细胞总数偏低、紫癜高代谢征候群怕热、多汗、乏力皮肤温暖潮湿糖耐量减低糖尿病加重血总胆固醇↓负氮平衡体重减轻蛋白分解↑脂肪分解↑合成↑ 糖吸收利用↑糖原分解↑产热↑散热↑精神、神经消化系统运动系统生...
