护理个案一例重症肝炎的护理个案汇报重型肝炎患者需要卧床休息，减轻肝脏负担，避免长时间熬夜、过度劳累等。生活中严格戒烟、禁酒，饮食以低蛋白、低脂为主SEVERE HEPATITIS PATIENTSNURSING CASEYOUR LOGO汇报人：XX时间：202X.X.X医疗护理CONTENTS目 录病史介绍Medical history introduction01护理评估Nursing assessment02护理问题Nursing problem03护理措施Nursing measures0415 天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。YOUR LOGO医疗护理MEDICAL HISTORY INTRODUCTION第一章节病史介绍查腹部B 超提示：“ 肝略大，胆囊小并囊腔消失，脾脏低回声结节，考虑副脾。”主 诉：黄疸、恶心、乏力15 天。现病史：15 天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。床号：17 床姓名：刘三性别：男年龄：10 岁入院时间：20XX-2-310 ：34 收入我科20XX 年1 月22 日本院门诊就诊，检查肝功：AST ：630.4U/LALT ：426.3U/L总胆红素：553.2umol/L直接胆红素：260.7umol/L病史介绍Medical history introduction01发育正常营养良好神志清楚表情淡漠不能言语肝病面容全身皮肤粘膜黄染自主体位查体欠合作专科体查及一般情况病史介绍Medical history introduction01重症肝炎癫痫脑炎后综合征入院诊断病史介绍Medical history introduction01既往史过敏史手术外伤史家族史社会支持9 月时病毒性脑炎病史，癫痫病史1 年。无无否认遗传病史，无类似患者住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。15 天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。YOUR LOGO医疗护理NURSING ASSESSMENT第二章节护理评估护理评估Nursing assessment02生命体征T ：36.8℃HR ：72 次/ 分R ：20 次/ 分BP ：90/60mmHg循环系统心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音呼吸功能双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音神志清，精神差，表情淡漠，不能言语，肝病面容护理评估Nursing assessment0206.14检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大，亦不排除遗传代谢性肝病。06.13患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物...
