肺栓塞护理呼吸内科肺栓塞相关概念01肺栓塞的病因及临床表现，高危人群02肺栓塞预防及患者的护理03VTE 的评估，分级、防控措施04ONTENTS目录C肺栓塞相关概念：静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE): 指血液在静脉内不正常地凝结, 使血管完全或不完全阻塞, 属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型: 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE), 即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。VTE=PTE+DVT导致肺栓塞的栓子可以是脂肪、羊水和空气。静脉血栓栓塞症病因：手术和肿瘤以及长期卧床的患者会存在不同程度的血管壁受损，血流滞缓，血液高凝的问题，经临床长期研究发现，这些因素均可使VTE 发生风险增加。临床表现：1 、不明原因的呼吸困难2 、胸痛3 、咯血4 、烦躁不安，惊恐甚至濒死感5 、晕厥6 、咳嗽静脉血栓栓塞症肺梗死三联征静脉血栓栓塞症肺栓塞体征（1 ）呼吸系统体征：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音；合并肺不张和胸腔积液时出现相应体征。（2 ）循环体统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音，严重时可出现血压下降甚至休克。（3 ）发热，多为低热，少数病人体温可达38 度以上。静脉血栓栓塞症高危人群：中老年人群，长期卧床患者，创伤（骨折）患者，髋（膝）关节置换术后患者，恶性肿瘤患者；盆腹腔（腹腔镜）手术患者静脉血栓栓塞症肺栓塞预防1 、防止血液淤滞（1 ）对存在发生栓塞危险因素的人，指导其避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长时间保持坐位，二郎腿，穿束膝长筒袜，长时间站立不活动等；（2 ）鼓励卧床病人进行床上肢体活动，不能自主活动的病人需进行被动关节活动，病情允许时需协助早日下床活动（3 ）穿加压弹力袜，应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。静脉血栓栓塞症2 、降低血液凝固度（1 ）适当增加体液摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的病人应积极治疗原发病（2 ）血栓形成危险性明显的病人，应指导病人按医嘱使用抗凝剂防止血栓形成。静脉血栓栓塞症3 、认识DVT 和PTE 的表现长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛、肿胀，应注意DVT 发生的可能，在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛，呼吸困难，咯血痰等表现时应注意PTE...
