妊娠合并心脏病 XXX 医院 20XX目录/Contents一二三四妊娠合并心脏病种类妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病对胎儿的影响并发症五诊断与防治一、妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病风湿性心脏病围生期心脏病 心肌炎妊高症心脏病占35%-50% 1. 先天性心脏病 先天性心脏病非紫绀型 紫绀型母儿死亡率30%~50% 不宜孕产房缺 室缺动脉导管未闭合并肺动脉高压 第II 产程右 左分流 紫绀 心衰2. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全占2/3~3/4 急性肺水肿 充血性心衰左心射血阻力增加重症可心衰死亡手术矫正后妊娠 妊娠期外周阻力下降，二尖瓣反流减轻，能较好耐受妊娠 妊娠期外周阻力下降，主动脉反流减轻，可耐受妊娠 妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑左房 左室 肺血管阻力↑，造成急性肺水肿3. 风湿性心脏病1 、 二尖瓣狭窄(MS)风湿性心脏病2 、二尖瓣关闭不全 (MI)妊娠期外周阻力下降 二尖瓣反流程度减轻 单纯MI 能耐受妊娠、分娩及产褥风湿性心脏病3 、 主动脉瓣狭窄 (AVS)重型可发生肺水肿和低排量性心功能衰竭4 、主动脉瓣关闭不全 (AI)重型AI 可发生左心衰，易合并细菌性心内膜炎主动脉瓣关闭不全3. 妊娠高血压疾病性心脏病 1. 孕前无心血管疾病史 2. 本次妊娠出现妊娠高血压疾病 3. 晚孕、产时或产后10天内 4. 以心肌损坏为特征心衰征候群 ( 以左心衰为主的全心衰 )• 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，而突然发生以左心衰为主的全身衰竭；• 心肌供血不足、心肌间质水肿、点状出血及坏死，浓缩型血液粘度↑，加重供血不足或合并重度贫血出现心衰；• 易误诊为上感和支气管炎，早期诊断极为重要；• 病因消除后多能恢复。• 病因消除后多能恢复。• 既往无心血管疾病病史，发生于妊娠后3 个月至产后6 个月内的扩张型心肌病 ；• 临床：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等；• 彩超：心脏扩大（左室、左房大为主），心缩力、射血功能↓；• ECG ：心律失常、左室肥厚、S-T 段、T 波异常;• 一部分因心衰、肺梗死、心律失常而死亡；• 初次心衰早期治疗后，1/3-1/2 可康复，再次妊娠复发；• 病因尚不十分清楚；• 无特异性诊断手段。4. 围生期心肌病5. 心肌炎• 可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染（柯萨奇、流感、疱疹）、细菌、真菌、药物、毒物；• 常有发热、咽痛、咳嗽之后出...
