胸外科/ 肿瘤科/ 呼吸与危重症医学科原发性支气管肺癌护理查房CSCO 2024 指南解读 · 围术期管理 · 靶向免疫护理1. 流行病学与高危因素2. 核心病理：非小细胞肺癌vs 小细胞肺癌3. 解剖分类：中央型vs 周围型4. 临床表现：早期信号与晚期症状5. 三大压迫综合征详解6. 围术期护理：术前准备7. 手术方式：VATS 肺叶切除术8. 术后体位与体液管理查房内容提要“ 癌症之王” : 严峻的流行行病学现状关键数据· 全球首位：发病率和死亡率均居全球及中国恶性肿瘤首位。· 高危人群：主要为年龄>45 岁， 且吸烟指数>400的人群( 计算公式：每天吸烟支数× 吸烟年数 ) 。· 最新趋势：腺癌发病率在全球范围内持续上升，女性及不吸烟者的肺癌比例亦呈增高趋势。恶性肿瘤死亡率对比Lung CancerStomach CancerLiver CancerBreast Cancer吸烟指数>400核心病理I: 非小细胞肺癌(NSCLC)- 鳞癌vs. 腺癌约占所有肺癌的80%-85%, 是临床最常见的类型。鳞状细胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)· 人群：多见于老年男性、长期重度吸烟者。· 位置：多为中央型，起源于段以上支气管黏 膜，易引起管腔阻塞、咯血。腺癌 (Adenocarcinoma)· 人群：多见于女性及不吸烟者。● 位置：多为周围型，起源于支气管远端。· 临床意义：腺癌患者EGFR/ALK 等基因突变率高，是靶向治疗的主要受益人群。核心病理I: 小细胞肺癌(SCLC)- 恶性程度之最约占所有肺癌的15%, 与吸烟高度相关。关键特征· 生物学行为： 侵袭性极强，倍增时间短， 生长迅速， 在诊断时即常伴有远处转移。· 治疗对策： 对初始放化疗高度敏感，但 极易产生耐药并迅速复发。· 临床预后： 是所有肺癌病理亚型中预后 最差的类型。周围型肺癌 (Peripheral)周围型 · 定义：肿瘤起源于段支气管以下的肺组织。· 临床后果：早期常无任何症状，多在影像学检查( 如CT) 中作为肺部结节被偶然 发 现 。中央型肺癌 (Central)· 定义：肿瘤起源于段支气管 及以上的气道，靠近肺门。· 临床后果：易侵犯或压迫主 支气管，导致管腔狭窄，常 常引发刺激性咳嗽、咯血、 阻塞性肺炎或肺不张。解剖分类：中央型vs. 周围型中央型· 咳嗽 (Cough): 最常见的早期症状。常表现为无明显诱 因的刺激性干咳，有时带有 高調金属音，是肿瘤压迫气 管或支气管的特征性表现。● 胸痛 (Chest Pain): 当肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁时出 现。多为不规则的隐...
