表皮(Epidermis)真皮(Dermis)皮下脂肪(Subcutaneous Fat)肌肉(Muscle)压力性损伤的最 最新分期与护理基于NPIAP 指南 ·预防胜于治疗 · 疑难伤口处理伤口造口护理小组/ 护理部培训大纲1. 概念更新：从“压疮”到“压力性损伤” O2. 病理机制：压力、剪切力与微环境 63. 核心考点：NPIAP 最新分期详解4. 特殊类型：DTI 与器械相关性损伤四 5. 风险评估：Braden 评分表实战6. 预防策略：SSKIN 集束化护理7. 伤口处理与敷料选择NPIAP 定义更新的核心原因：“ 溃疡”一词暗示皮肤表面必须破溃。但实际上， 深部组织损伤 (DTI) 和 1 期损伤 即使皮肤完整，也属于损伤范畴。更名是为了更准确地描述完整皮肤下的深层组织受损。官方定义：发生在皮肤和/ 或潜在皮下软组织的局限性损伤通常位于骨隆突处旧称新称●压疮(Pressure Ulcer)●褥瘡(Bedsore)· 压力性损伤(Pressure Injury)为什么要改名叫“压力性损伤” ?三大力学因素：压力、剪切力、摩擦力骨头和皮肤向不同方向移动( 如半卧 位身体下滑时) 。 剪切力是造成深 部组织损伤 (DTI) 的主要原因。垂直作用于皮肤的力。当压力> 毛细血管闭合压(32 mmHg) 持续 2 小时以上，可引起组织缺血坏死。皮肤与床单之间的摩擦，主要损伤表皮，导致水疱或浅表擦伤。剪切力(Shear)- 最危险摩擦力(Friction)压力(Pressure)ICU ( 镇静制动)骨科( 牵引/ 石膏)神经内科( 瘫痪)手术室( 长时间手术)核心概念· 院内获得性压力性损伤(HAPI): 是全球医疗机构面临的共同挑战，被视 为护理不良事件。危害增加患者痛苦，延长住院天数，增加医疗费用，甚至导 致败血症死亡。护理质量的“红线”高危科室1 期 2 期4 期 不可分期器械相关性压力性损伤(MDRPI)重要原则：分期不是单向的，愈合的压力性损伤不应“逆向分期” ( 例如：4 期 愈合后不能叫3 期，而叫“愈合中的4 期压力性损伤” )3 期深部组织损伤(DTI)黏膜压力性损伤NPIAP 最新分期系统(6+2)定义皮肤完整，出现局部红斑，指压不变白(Non-blanchable erythema) 。临床特征· 患处可能有疼痛、硬结、发热或发凉感。· 深肤色人群：可能看不出变白反应，主 要观察肤色加深或不同于周围组织。护理核心解除压力! 这是阻止病情发展的最后机会。1 期：指压不变白红斑定义· 深度：真皮层暴露，属于部分皮层缺失。· 特征：基底呈粉红色或红色，湿润；或 表现为浆液性水疱 ( 完整的或破裂的)...
