血气分析快速解读“ 三步法”傻瓜判读 · 酸碱平衡 · 呼吸衰竭判定[ 科室名称] ICU/ 呼吸内科1. 标本采集与质量控制3. 核心算法：“三步判读法”5. 呼吸衰竭与进阶指标2. 常用指标与正常值4. 四大酸碱失衡详解6. 实战病例演练技能树目录看什么?1. 通气功能· 有没有缺氧?· 二氧化碳有没有潴留?2. 酸碱平衡· 身体是酸了还是碱了? ( 内环境稳态)血气分析的临床意义地位通气功能 酸碱平衡判断危重症患者呼吸功能和酸碱平衡的“金标 准”。护士必会：Allen 试验目的检查手部的侧支循环( 尺动脉供血是否良好), 防止桡动脉穿刺后手部缺血坏死。结果<7 秒：正常( 可穿刺)>15 秒：禁做桡动脉穿刺2. 松开尺动脉( 观察手掌转红时间) 。1. 同时按压桡动脉和尺动脉( 手掌变白) 。气泡混入气泡会导致Pa02 假性升高，PaCO2 假性降低( 必须立即排出!) 。送检必须隔绝空气，15-30 分钟内送检( 超时需冷藏) 。影响结果的常见误区肝素肝素过多会导致pH 偏酸。pH7.35-7.457.40PaCO235-45mmHg40Pa0280-100mmHg-HCO3-22-27 mmol/L24必须背下来的“金标准”指标 正常范围 关键值BE ±3 mmol/L 0pH: 酸碱的总司令意义代表血液中氢离子的浓度。·<7.35: 酸中毒(Acidemia)·>7.45: 碱中毒(Alkalemia)·7.35-7.45: 正常，或混合型/ 代偿期极 限<6.8 或>7.8 通常危及生命。7.0 7.2 7.40 7.6<6.8 酸中毒(Acidemia) 7.35 正常 7.45 碱中毒(Alkalemia) >7.8代 表肺泡通气功能( 呼吸因素)性 质CO2 溶于水呈酸性→ PaCO2 代表“酸”CO2+H20=H2CO3=H++HCO3-●>45 mmHg( 个): 呼酸( 通气不足，CO2 潴留)●<35mmHg(↓): 呼碱( 通气过度，CO2 排出过多)PaCO2: 呼吸的晴雨表代表肾脏调节功能( 代谢因素)性质HCO3- 是碱性物质 → HCO3- 代表“碱”● <22 mmol/L(↓): 代 酸 ( 碱少了)· >27mmol/L ( 个): 代碱 ( 碱多了)血液缓冲体系HCO3-: 代谢的缓冲剂BE: 剩余碱意义只反映代谢因素，不受呼吸影响( 比HCO3- 更纯粹) 。0-3· <-3 mmol/L: 代谢性酸中毒 ( 碱缺)· >+3mmol/L: 代谢性碱中毒 ( 碱剩)代谢性酸中毒( 碱缺)代谢性碱中毒( 碱剩)血气报告Step 1Step 2Step 3Step 1: 看 pH , 定酸碱。Step 2: 看 PaCO2 和 HCO3-,定源头( 是谁惹的祸?) 。Step 3: 看代偿，定急慢。口诀：“同向代，异向呼”独家秘籍： “三步判读法”Step 1: 看 pH ...
