TibialplateauFibularhead下肢骨折的 ERAS 护理查房MedialmalleolusLateralmalleolus汇报科室：[ 您的科室名称] 骨科护理组日期：202X 年X 月X 日 VTE 精细化防控 · 骨筋膜室监测 · 加速康复外科实践01病例导入：胫腓骨骨折02专科查体：5P 征评估03风险评估：Caprini 血栓评分04解剖基础：血管与神经05骨折分型：AO 分类简述06核心危机：VTE 与骨筋膜室综合征07ERAS 实践：术前管理变革08综合护理：疼痛、体位与心理查房概览 主诉：车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限4 小时诊 断：左侧胫腓骨干骨折( 闭合性)既往史： 否认高血压、糖尿病。吸烟史10 年 (VTE 高危因素)当前处理： 急诊行左下肢跟骨牵引，拟行“切开复位髓内钉内固定术”李XX男 / 3 5 岁病例导入：患者基本信息 注：搏动弱可能与肿胀压迫有关，需重点监测警惕缺血风险。Paralysis( 运动)足趾可背伸/ 跖屈( 排除腓总神经损伤)Pallor( 苍白)左足背皮肤颜色稍苍白Paresthesia( 感觉)足趾感觉存在，无麻木Pulselessness( 脉 搏 )足背动脉搏动弱Pain( 疼痛)剧 烈 ，NRS评分6分专科查体：重点评估5P 征^ 疼痛评估 (NRS):6 分( 中度疼痛)自理能力 (Barthel):4 0 分( 重度依赖)压疮风险 (Braden):16 分( 轻度风险)Caprini 血栓风险评分☑ 下肢骨折(+5)☑ 卧床(+2)大手术(+2)9 分( 极高危)量化风险：用数据说话 膈动脉腓总神经腓总神经神经分布：腓总神经临床风险：此处易受压迫，导致 足下垂 (Drop Foot)血管走向： 动脉分支→胫前/ 胫后动脉临床风险：骨折端刺破血管可导致出血或 深静脉血栓 (DVT)胫前胫后动脉萨后胫后动脉解剖基础：血管与神经的“雷区” 类型：胫腓骨楔形骨折(42-B2)稳定性：相对不稳定治疗方案：坚强内固定( 髓内钉)临床意义：决定术后负重时机· 简单骨折 → 早负重· 粉碎/ 不稳定骨折→延迟负重骨折分型：AO 分类(42-B2) 核心危机1: VTE ( 沉寂的杀手)现状：创伤骨科患者未预防组 DVT 发生率高达40%- 60%中国指南(2021): 所有骨科大手术患者必须进行VTE 风险评估与预防DVT ( 深静脉血栓)肢体肿胀、疼痛、静脉曲张PE ( 肺栓塞)起病急骤，致死率高早期核心指征1. 剧烈疼痛：进行性加重，止痛药 无法缓解2. 被动牵拉痛( 最敏感体征):护 士被动牵拉足趾引起小腿剧痛警示：当5P 征齐全时，肢体往往已发生不可逆坏死，需早发现早处理!核心危机2: 骨筋膜室综合征 (OCS)...
