小剂量胰岛素 · 见尿补钾 · 液体复苏[ 您的科室名称] 急诊科/ 内分泌科/ICU 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 急救护理查房查房重点：与死神竞速1. 概念解析：致命的三联征 (The Triad)2. 诱因分析：谁推倒了多米诺骨牌?3. 快速识别：闻味识病与深大呼吸4. 典型病例：临床实战演练5. 辅助检查：危急值预警 F-I-K-A 6. 抢救总则：F-I-K-A 原则7. 核心护理：双通道建立与液体复苏8. 治疗关键：胰岛素泵入与补钾红线9. 转换节点：血糖11.1mmol/L 的意义 临床后果：严重脱水 · 电解质紊乱 · 循环衰竭 · 昏迷 由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征。什么是 DKA?—— 糖尿病的“头号杀手”高血糖(Hyperglycemia)高酮血症/ 酮尿(Ketosis)代谢性酸中毒(Acidosis)1. 感染( 最常见40%)肺炎、感冒、尿路感染2. 治疗中断患者自行停药、减量或泵故障根本原因= 胰岛素没跟上4. 应激状态手术、创伤、妊娠、急性心梗病因与诱因：为什么会发生?3. 饮食不当暴饮暴食、大量饮酒 临床表现：闻味识病·1. 烂苹果味 (Acetone Breath)呼气中含有丙酮，典型特征。·2.Kussmaul 呼吸( 深大呼吸)机体代偿酸中毒，拼命排出CO2 。·3. 三多一少加重极度口渴、多尿、体重急剧下降。·4. 消化道症状恶心、呕吐、腹痛 ( 警惕：酷似急腹症，易误诊) 。· 5. 脱水貌皮肤干燥、眼窝凹陷、脉搏细速、血压下降。病例导入：25 岁的“急腹症”患者?患者信息：女性，25 岁，1 型糖尿病史5 年主诉：恶心呕吐腹痛1 天，神志恍惚2 小时急查血糖：HIGH ( 超出检测上限>33.3 mmol/L)BP ( 血压):90/60mmHg( 休克/ 脱水)R ( 呼吸):30次/ 分( 深大呼吸)T ( 体温):38 . 5℃( 合并感染)气 味 ：呼气有明显烂苹果味 CategoryValue尿常规尿 糖(++++) | 尿 酮 体(++++) 强 阳 性血气分析pH:7.15|HCO3-:10 mmol/L <7.35 代谢性酸中毒静脉血糖38.5 mmol/L电解质K+:5.0 mmol/L注意：钾离子5.0 mmol/L 为假性正常，治疗后可能断崖式下跌。辅助检查：危急值预警 -◎ 意识：GCS 评分( 嗜睡/ 昏迷)- 循环：血压下降、四肢湿冷、脉搏细速- 皮肤：弹性差、黏膜干燥DKA 患者失水量通常可达体重的1 0 %相当于丢失4000-6000 ml 液体评估与分诊：到底缺了多少水? 护理问题清单1. 体液不足( 首要)与高血糖引起渗透性利尿、呕吐、摄入不足有关。2. 潜在并...
