湿疹的临床分期与精细化护理皮肤科临床查房 · 外用药原则 · 慢病管理[ 科室名称] 皮肤科/ 门诊换药室 疾病概况：定义与四大特征Overview鉴别诊断：湿疹vs 特应性皮炎Differentiation临床分期：急性、亚急性、慢性识别Staging治疗原则：外用药剂型选择“宪法”Golden Rules系统管理：内服药物与禁忌Management 0102030405查房重点：辨“期”施护1. 多形性皮损形态多样( 红斑/ 丘疹/ 水疱)mm2. 对称性双侧肢体同时发病3. 渗出性急性期明显渗液4. 复发性病程迁延，难治愈由多种内外因素引起的瘙痒性皮肤炎症反应。Noto Sans SC Regular什么是湿疹? 病因分析：内外夹击机制：迟发性变态反应 (IV 型 )外因 (External)- 环境( 干燥/ 炎热)- 物质( 洗涤剂/ 尘螨)- 食物( 辛辣/ 海鲜)内因 (Internal)- 免疫异常- 精神压力- 内分泌/ 慢性感染 概念辨析：湿疹vs 特应性皮炎 (AD)湿疹 (Eczema)AD 诊断公式： 湿疹表现普通湿疹：找不到明确遗传/ 过敏背景的统称Note: 两者护理原则通用( 保湿+ 抗炎)过敏史( 哮喘/ 鼻炎)十IgE 升高特应性皮炎(AD) 护理的核心：临床分期治疗方案完全取决于皮损的分期急性期 亚急性期 慢性期· 厚/ 硬( 苔藓样变)封包· 红肿/ 湿( 流水)湿敷· 红/ 干( 结痂)保护口诀：急性湿敷，慢性封包 · 皮损特征：基底潮红，密集粟粒大小丘疹/ 水疱· 关键指征：点状渗出( 流水)+ 糜烂面· 主观感觉：剧烈瘙痒+ 烧灼感· 风险：极易继发细菌感染急性期 (Acute Stage): 渗出与糜烂 · 演变：由急性期炎症减轻过渡而来· 皮损特征：红肿减轻，渗出减少。 以小丘疹、结痂、脱屑为主· 转 归 ：→处理得当：痊愈→处理不当：回调至急性期 →迁延不愈：转为慢性亚急性期 (Subacute Stage): 结痂与脱屑 · 皮损特征：皮肤增厚、浸润、粗糙· 关键指征：苔藓样变(Lichenification)— 皮纹加深，触之硬如皮革· 伴随症状： 色素沉着、抓痕、皲裂 ( 裂口)· 常见部位：手足、小腿、肘窝慢性期 (Chronic Stage): 苔藓样变 特殊类型湿疹A1. 汗疱疹部位：手掌/ 指侧特征：深在性小水疱，奇痒( 春夏多见)飞3. 淤积性皮炎病因：下肢静脉曲张特征：皮肤发黑、增厚、溃疡(" 老烂腿")2. 钱币状湿疹部位：四肢特征：圆形如硬币的红斑 临床分期处理原则与药物(Principles &Medications)急性期( 有渗出)原则：溶液湿敷药物：3% 硼酸溶液、0.9...
