急诊科/ 烧伤整形科11.** 烧伤定义与皮肤解剖基础***Definition &Anatomy*22.** 核心考点：三度四分法***Depth Classification*33.** 难点攻克：烧伤面积计算***Area Calculation*44.** 危险警示：吸入性损伤与休克***Inhalation &Shock*55.** 现场急救SOP: 五字诀详解***First Aid Protocols*66.** 特殊类型烧伤急救***Special Burns*77.** 早期补液与转运护理***Fluid Resuscitation*## 培训大纲#### 表皮层 (Epidermis)皮肤最外层，无血管。损伤后可完全再生，不留疤。#### 真皮层 (Dermis)· * 乳头层** 浅层，含丰富的毛细血管和* 神经末梢 ( 痛 觉敏感区) 。●* 网状层** 深层，含毛囊、汗腺等皮肤附件( 上皮再 生的源泉) 。#### 皮下组织 (Subcutaneous)脂肪层。## 皮肤解剖：判断深度的基础烧伤的深度取决于热力损伤到了哪一层。表皮层真皮层皮下组织正常毛细血管#### 局部病理改变蛋白质变性：高温导致组织蛋白凝固、变性、坏死。微循环障碍：毛细血管通透性急剧增加，导致血浆外渗，形成组织水肿( 起水疱) 。#### 全身性反应大面积烧伤会导致体液大量丢失，引发低血容量性休克**; 坏死组织吸收可引发全身炎症反应综合征(SIRS) 。烧伤后通透性增加## 热力损伤机制## 烧伤严重程度分级( 中国标准)特重度总面积≥50%,或Ⅲ度≥20%重度总面积30%-49%, 或Ⅲ度10%-19%, 或合井休克/ 吸入性损伤中度Ⅱ度面积10%-29%, 或Ⅲ度<10%轻度II 度面积<9%临床意义：重度及以上患者必须立即建立静脉通道并转送专科医院。级别损伤层次临床表现愈合特点I 度( 红班性)表皮层皮肤红斑，无水疱，烧灼痛。3-7 天痊愈，不留疤。浅Ⅱ度( 水疱性)真皮乳头层大水疱，基底潮红，剧痛，皮温高。1-2 周愈合，无疤痕( 有色素沉着) 。深Ⅱ度真皮网状层小水疱，基底红白相间，痛觉迟钝。3-4 周愈合，常有疤痕。Ⅲ度( 焦痂性)全层皮肤/ 更深呈焦痂状( 苍白/ 焦黄/ 炭黑), 树枝状栓 塞血管，痛觉消失( 拔毛试验阴性) 。需植皮，否则形成瘢痕或经久不愈。## 1i =#: ==ZHiE患者本人五指并拢的手掌面积。=1%TBSA#### 比例相当于其自身体表面积的1% 。#### 适用场景适用于散在性、小面积烧伤的估算，或作为九分法的补充。#### 关键注意必须使用伤者本人的手掌进行比对，而非施救者的手掌。## 小面积估算：手掌法# # # # 标 准头颈部(9%): 发 部 3 %面 部 3 %颈 部 3 %双上肢(18%):...
