慢阻肺急性加重期 (AECOPD) 护理查房基于GOLD 指南 · 控制性氧疗 · 呼吸康复技术呼吸与危重症医学科 (PCCM)查房内容提要1. 疾病定义与GOLD 2024 更新精准识别AECOPD 的核心标准2. 病理生理：为什么“呼不出来” ?深入理解气体陷闭 (Air Trapping) 机制3. 临床表现与病情评估从体征到 mMRC 评分的系统化评估4. 核心护理1: 控制性氧疗解读低氧驱动与 SpO288-92% 的生命线5. 核心护理2: 雾化吸入与用药支气管扩张剂与激素的规范应用6. 核心护理3: 气道廓清技术有效咳嗽与胸部叩击的标准操作7. 核心护理4: 无创通气 (NIV) 护理从指征到面罩管理的细节8. 呼吸康复与抗感染综合管理与病情监测什么是AECOPD?· 慢 阻 肺 (COPD): 一种以持续性呼吸道症 状和不完全可逆的气流受限为特征的，可以 预防和治疗的常见慢性气道疾病。· 急性加重 (AECOPD) : 患者呼吸道症状 ( 通常是呼吸困难) 出现急性恶化，超出日 常变异范围，并导致需要额外治疗的事件。核心诊断标准 (Anthonisen 标准)1. 呼吸困难加重2. 痰量增加3. 痰液变脓( 颜色由清亮/ 白转为黄/ 绿色)健康气道 AECOPD 气道黏液堵塞COPD 呼气气体陷闭(Air Trapping)后果：动态肺过度充气吸气时胸廓主动扩张，气体尚能进入；呼气时为被动过程，狭窄塌陷的气道提前关闭，导致气体滞留在肺内无法完全排出。这造成了功能残气量 (FRC) 增加和特征性的桶状胸。Trapping)肺气肿 (Emphysema)肺泡壁破坏，弹性纤维网断裂，导致肺泡弹 性回缩力下降。病理机制：气体陷闭 (Air小气道病变支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、炎性分泌物 阻塞，导致气道显著狭窄。正常呼气症状与体征· 核心症状：“咳、痰、喘”三联征。急性期表现为喘息与 呼吸困难急剧加重，常伴有夜间阵发性呼吸困难、胸闷， 痰液变得粘稠且不易咳出。· 关键体征 ( 视、触、叩、听):· 视：桶状胸 ( 胸廓前后径> 左右径), 呼吸频率增快 (>20 次/ 分), 可出现三凹征 ( 胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙凹陷) 和缩唇呼吸。· 触 ：双侧语颤减弱。· 叩 ：两肺呈过清音 ( 提示肺气肿) 。· 听 ：双肺呼吸音普遍减弱，呼气相显著延长，可闻及干啰 音( 喘鸣音) 及湿啰音( 痰鸣音) 。前后径：左右径≈1:1.5桶状胸(Barrel Chest)前后径：左右径≈1:1正常胸(Normal Chest)级别描述0 级仅在进行剧烈活动时才感到呼吸困难。1 级在平地快走或上小斜坡时出现...
