截瘫患者的康复训练与护理重建功能 · 重塑生活 · 回归社会汇报人：李康复职称：主管护师科室：康复医学科时间：2026 年2 月 什么是截瘫?定义解析● 脊髓损伤 (SCI): 由创伤、炎症、肿瘤等原因致脊髓结构/ 功能损害。● 截瘫范围：胸 段 (T) 、 腰段 (L) 或骶段 (S) 脊髓损伤。● 临床表现：躯干、盆腔脏器及下肢的感觉、运动、反射功能障碍。注：颈段 (C) 损伤导致的是四肢瘫 (Tetraplegia) 。主要病因● 外伤性 (80%): 交通事故、高处坠落、运动损伤。● 非外伤性：脊髓炎、血管畸形、肿瘤压迫。C← 截瘫区域(Paraplegia Area)S 分级类型临床特征A 级完全性损伤S4-S5 段无任何感觉或运动功能保留。B 级不完全性损伤损伤平面以下( 含S4-S5) 有感觉但无运动。C 级不完全性损伤损伤平面以下有运动功能，关键肌肌力<3 级。D 级不完全性损伤损伤平面以下有运动功能，关键肌肌力≥3 级。E 级正常感觉和运动功能恢复正常。教学重点只有S4-S5 ( 肛门周围) 保留感觉或运动功能，才能判定为“不完全性损伤” , 康复潜力相对较大。损伤程度分级 (ASIA 标准) 1. 运动障碍● 下肢瘫痪、肌肉萎缩。● 肌张力异常( 痉挛或迟缓) 。紫2. 感觉障碍● 痛觉、温觉、触觉、本体感觉 减退或消失。● 风险：极易发生烫伤、压伤。3. 二便障碍● 膀胱：神经源性膀胱( 尿潴留/ 尿失禁) 。● 直肠：神经源性直肠( 便秘/ 大 便失禁) 。4. 自主神经功能紊乱● 体位性低血压。● 植物神经反射亢进 (AD) 。截瘫的主要功能障碍 康复介入时机基本原则：病情稳定，生命体征平稳，骨折固定可靠后，尽早介入。骨折愈合良好，可坐起后重点：功能训练，代偿性技术训练。早期康复意义：预防关节挛缩、压疮及深静脉血栓 (DVT), 有效缩短住院日。伤后24-48 小时至2-4 周重点：床边康复，预防并发症。恢复期( 离床期)急性期( 卧床期) 评估篇：肌力与肌张力1. 肌力评估 (MMT 0-5 级法)· 双上肢肌力：决定患者的转移能力( 支撑身体) 。· 腰背肌：决定坐位平衡能力。· 下肢残留肌力：评估站立或步行潜力。2. 肌张力评估( 改良Ashworth 量表)· 背景：截瘫后期常见下肢痉挛( 腿部僵硬、颤抖) 。 · 0 级：无肌张力增加。· 4 级：僵硬，受累部分不能屈伸。护理提示适度的痉挛有助于延缓肌肉萎缩和预防深静脉血栓，不一定需要完全消除。 评估目的检查有无关节挛缩、强直，确保后续...
