急性脑卒中急救护理查房绿色通道管理 · 溶栓筛选 ·DNT 时间控制[ 您的科室名称] 急诊科/ 神经内科/ 卒中中心12345疾病全貌：缺血性vs 出血性核心概念：时间就是大脑 (Time isBrain)快速识别：FAST 与 BE-FAST 原则中国标准： “中风120”急诊分诊：绿色通道启动护理SOP: 静脉通路与采血关键检查：急诊CT 的意义核心评估：溶栓禁忌症初筛678课程索引● 定义：脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤( 俗称“中风” ) 。● 现状：发病急、变化快、致残率极高。20%出血性卒中( 脑出血)-血管破裂80%缺血性卒中( 脑梗)-血管堵塞脑卒中：中国居民第一大致死病因临床症状高度相似，必须依靠CT 鉴别。治疗关键： “止”( 控制血压、止血、手术)治疗关键： “通”( 静脉溶栓、血管内取栓)缺血性卒中机制：脑血管被血栓堵塞病理分类：堵塞vs 出血出血性卒中机制：脑血管破裂出血0-4.5 小时( 黄金时间) 6-24 小时( 扩展时间)生死时速：治疗时间窗0 小时每一秒都决定了患者预后。时间越早，致残率越低。适合静脉溶栓 (IV Thrombolysis)药物：阿替普酶 (rt-PA)适合血管内取栓 (Thrombectomy)( 需影像评估)Time is Brain ( 时间就是大脑)脑大血管闭塞后，每延误1 分钟的代价：丢失140亿个神经突触死亡190万个脑神经细胞护理动作的快慢直接决定患者大脑的存活量。老化3.6周大脑加速老化国际通用识别标准：FASTF(Face) 面部不对称? ( 口角歪斜)A(Arm) 手臂无力? ( 平举双臂单侧下垂)S(Speech) 言语含糊?( 表达困难或听不懂)T(Time) 立即记录发病时间，呼叫急救。FASTB(Balance)平衡感丧失( 行走不稳)E(Eyes)视力改变( 模糊、复视)F(Face)面部不对称A(Arm)手臂无力S (Speech)言语含糊T(Time)记录时间升级版识别：BE FAST ( 后循环卒中)针对容易漏诊的后循环缺血( 头晕/ 视力改变) 。1: 看1 张脸不对称、口角歪2: 查2 只胳膊平行举起，单侧无力0: 聆( 零) 听语言言语不清，表达困难迅速拨打120 急救电话 中国版标准：“中风120”120启动卒中绿色通道 (Green Channel)标识佩戴“卒中绿色通道”标识( 优先检查、优先化验)模式实行“先诊疗，后付费” 一路绿灯分诊级别： 一级/ 二级( 濒危/ 危重)呼叫立即通知卒中团队护士必须核实的关键问题“ 最后 一次看起来(Last Know不是“发现症状的时间” ,而是“最后正常的时间”。正常是什么时候?”n Well Time)案例分析晨起8:00 发现...
