急性阑尾炎护理查房普外科围手术期护理常规|Acute Appendicitis Nursing目录01 解剖生理与病因/ Anatomy &Etiology02 临床表现与评估/Assessment &Scoring[ 重点]03 治疗原则/Treatment Principles04 术前准备与护理/Pre-operative Care05 术后护理与ERAS/Post-op &ERAS06 并发症与出院/Complications监!最常见的急腹症流行病学约占外科急腹症的首位。发病率终身患病率约7%-9% 。关键预后因素早期诊断+ 及时手术= 良好预后。若延误可致穿孔、腹膜炎。解剖基础：危险的“死胡同”形态细长弯曲的盲管，长约5-10cm, 形似蚯蚓。血供特点阑尾动脉是无侧支的终末动脉。临床风险一旦血运障碍( 梗阻), 极易缺血坏死，甚至穿孔。回结肠动脉定义脐与右骼前上棘连线的中、外1/3 交界处。临床意义手术切口标记点。急性阑尾炎压痛最明显的部位。关键定位：麦氏点 (McBurney Point)病因：梗阻与感染主要原因1. 管腔阻塞 (Lumen Obstruction) ( 最常见):● 淋巴滤泡增生 (Lymphoid FollicleHyperplasia)(60%, 多见于青年) 。● 粪石阻塞 (Fecalith Obstruction)(35%, 多见于成年) 。2. 细菌入侵 (Bacterial Invasion): 大肠杆菌等 肠道菌。病理机制阻塞 管腔压力个 血运障碍 炎症/ 坏死阶段一 ( 始发-Initial):上腹部或脐周疼痛( 内脏神经反射，定位不准) 。阶段二( 转移- Migration):约6-8 小时后。阶段三( 固定- Localization):疼痛固定于右下腹 ( 炎症波及壁层腹膜，躯体神经定位准确 ) 。核心症状：转移性右下腹痛查体体征关键体征：1. 右下腹压痛 (RLQ Tenderness):麦氏点固定压痛( 最重要体征) 。2. 反跳痛 (Rebound Tenderness): 手 指深压后迅速抬起，疼痛加剧 → 提示腹膜炎。3. 腹肌紧张 (Abdominal Guarding): “ 板状腹”→提示穿孔。特殊试验● 结肠充气试验 (Rovsing's Sign): 按 压左下腹，右下腹痛。● 腰大肌试验 (Psoas Sign): 左侧卧位， 右腿后伸引起右下腹痛 → 提示盲肠后 位阑尾。● 闭孔内肌试验 (Obturator Sign): 仰卧 位，右髋屈曲内旋引起疼痛 →提示盆位 阑尾。Obturator Sign辅助检查试验Psoas Sign右下腹压痛(RLQ Tenderness)-2体温升高白细胞升高(Leukocytosis)- 2判读 (Interpretation):>7 分：确诊可能性极大( 建议手术)恶心呕吐(NauseaNomiting)-1反跳痛(Rebound tenderness)-1核左移(Shift to the left)-1诊...
