急性阑尾炎病人的护理查房围手术期护理 · 专科查体 · 并发症预防阑尾解剖与生理(Anatomy &Physiology)病因与病理分型(Etiology &Pathology)临床表现与体征(Clinical Manifestations)治疗原则(Treatment Principles)围手术期护理(Perioperative Nursing)并发症观察(Complications)目录2. 53. gQ 4. .5. +1.阑尾解剖生理● 位置位于右髂窝部，起于盲肠根部，外形呈蚯蚓状。· 血管阑尾动脉是终末血管 ( 无侧支循环),一旦栓塞极易导致缺血、坏死、穿孔。● 淋 巴管壁富含淋巴组织，是机体免疫器官的 一部分，也因此易因淋巴滤泡增生而发 炎。一终末血管核心考点：麦氏点 (McBurney's Point)· 定 义右骼前上棘与脐连线的中外1/3 交界处。· 临床意义急性阑尾炎最经典、最恒定的压痛点。● 手术切口传统开腹手术常以此点为中心设计切口 。多变的阑尾位置· 常见位置回肠前位、盆位。· 易误诊位置盲肠后位 (Retrocecal): 炎症刺激腰大肌，症状不典型，腹部压 痛不明显，易延误诊断。· 罕见异位高位阑尾( 肝下) 、左侧阑尾( 内脏反位) 。回肠前位盆位回肠后位盲肠下位●淋巴滤泡增生(60%)●粪石阻塞(35%)· 异物、肿瘤等2. 细菌入侵管腔阻塞后，内压增高，血运障碍，黏膜受损，肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 侵入管壁。3. 其他胃肠道功能紊乱、腹泻、便秘等。为什么会发炎? (Etiology)1. 阑尾管腔阻塞( 最常见原因) 正常 (Normal) 阻塞 (Obstructed)3. 坏疽及穿孔性阑尾炎 4. 阑尾周围脓肿阑尾壁因缺血而坏死变 穿孔后炎症被大网膜及黑、变软，极易穿孔， 邻近肠管包裹，形成局导致弥漫性腹膜炎。 限性脓肿。四大病理类型( 由轻到重)2. 化脓性阑尾炎肿胀明显，腔内积脓， 表面有脓苔，腹膜刺激 激征开始出现。1. 单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，黏膜水肿，症状轻微。典型症状：转移性右下腹痛· 始发阶段疼痛开始于上腹部或脐周围，呈阵发性、不定位的隐痛( 内脏神经反射痛) 。· 转移阶段约6-8 小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹( 麦氏点) 。· 机制炎症从黏膜层发展至浆膜层，刺激支配该区域的躯体神经，定位变得准确。全身症状( 发热)· 单纯性：一般仅有低热(37.5-38.0℃) 。· 化脓/ 坏疽性：体温升高至中高热 (>38 .5℃), 可伴有寒战。· 门静脉炎 ( 罕见并发症): 可出现高热、寒 战及黄疸。胃肠道症状· 早期常有食欲不振、恶心、呕吐。· 呕吐物多为...
