化疗药物及特殊药物 外渗的紧急处理预防 · 识别 · 封闭技术 · 解毒剂应用[ 科室名称] 静疗小组/ 肿瘤科1. 外渗的定义与危害2. 药物分类：发泡剂vs 刺激剂3. 临床表现与分期4. 风险因素评估5. 预防策略SOP6. 紧急处理流程目录渗出 (Infiltration)指非腐蚀性药物( 如生理盐水) 渗出。指腐蚀性或刺激性药物渗出到血管周围组织。什么是药物外渗?关键区别：外渗可导致组织坏死；渗出通常只引起局部肿胀。外渗 (Extravasation)外渗的严重后果· 局部：皮肤红肿、水疱、溃疡、组织坏死、神经损伤。· 全身：瘢痕挛缩导致关节功能 障碍，严重者需植皮或截肢。· 法 律：属于严重的医疗护 理不良事件， 极易引发医疗纠纷。表皮(Epidermis)真皮(Dermis)皮下组织(SubcutaneousTissue)肌肉(Muscle)药物分类：发泡剂 (Vesicants)· 定义：渗出后可引起严重的持续性组织损伤和坏死。· 代表药物( 必须掌握):· 蒽环类：阿霉素 (ADM) 、表阿霉素· 植物碱类：长春新碱 (VCR) 、 长春地辛· 其他：氮芥、丝裂霉素● 化疗药：紫杉醇、氟尿嘧啶、卡铂● 非化疗药：o 高渗液：20% 甘露醇、50% 葡萄糖、 TPNo 缩血管药：多巴胺、去甲肾上腺素 ( 渗出可致缺血坏死) o 阳离子：氯化钾、葡萄糖酸钙药物分类：刺激剂 (Irritants)定义：渗出后引起疼痛、炎症和静脉炎，通常不导致坏死。无症状。皮肤发白，水肿<2.5cm, 皮温凉。水肿2.5-15cm,皮温凉。水肿> 1 5 c m , 半透明状，可能有疼痛。皮肤紧绷、变色、淤斑、甚至凹陷性 水肿，循环障碍。美国静脉输液护理学会 (INS) 分期0 期 1 期 2 期 3 期 4 期渗透压高渗溶液( 如甘露醇)使细胞脱水，血管壁收缩。pH 值强酸或强碱性药物破坏血管内膜。浓度药物浓度过高。为什么容易漏? 一药物因素▲酸性.血管条件老年人( 血管脆) 、肥胖( 血管深) 、长期化疗( 血管硬化) 。疾病糖尿病、上腔静脉压迫综合征( 回流受阻) 。配合度意识不清、躁动、儿童。为什么容易漏? 一患者因素第一道防线：血管选择SOP· 首选：中心静脉导管 (PICC/PORT/ CVC) 。 发泡剂强烈建议!· 次选：前臂粗大、弹性好的静脉。绝对禁忌：A'· 严禁在手背、手腕( 肌腱丰富处) 注射发泡剂。· 严禁在24 小时内穿刺过的静脉下方再次穿刺。· 避开瘫痪肢体、乳腺癌术后患侧肢体。安全区(Safe Zone)危险区(Danger Zone)穿刺与给药规范· 留置针：建议使用留置...
