多重耐药菌 (MDRO) 医院感染防控阻断传播链 · 落实核心制度 · 保障医疗安全医院感染管理科/ 护理部 课程概览：阻断传播链01 定义与现状：无药可治的危机02 核心菌群：ESKAPE 与“四大金刚”03 传播途径：那只看不见的“手”04 预警机制：危急值报告与主动筛查05 防控核心：接触隔离与手卫生06 操作规范：物品管理与转运流程 定义：对临床使用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。治疗困境：导致住院时间延长、医疗费用飙升、死亡率显著增加。紧迫性：“今天不采取行动，明天将无药可用。"细菌的“反击” : 无药可治的危机抗生素治疗有效率对比( 示意)100806040200普通细菌 多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE耐万古霉素肠球菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细0 菌噩梦细菌CR-AB/CR-PA鲍曼不动杆菌/ 铜绿假单胞菌ICU 常见2核心菌群：重点监控对象(“ 四大金刚” ) Enterococcus faecium ( 屎肠球菌)Staphylococcus aureus ( 金黄色葡萄球菌) Klebsiella pneumoniae ( 肺炎克雷伯菌)Acinetobacter baumannii ( 鲍曼不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa ( 铜绿假单胞菌) Enterobacter species ( 肠杆菌属)国际策略：逃逸的“ ESKAPE”E S K A P E ● 医护人员的手： 查房、换药、吸痰后未规范洗手。● 环境表面： 被污染的床 栏、床头柜、门把手。● 医疗器械：共用的听诊器、血压计。接触传播(ContactTransmission)传播途径：90% 是“摸”出来的注：飞沫传播仅涉及吸痰、插管等气溶胶操作。 预警机制：24 小时内响应流程微生物室检出 临床接听 医生开嘱 护士执行立即电话通知 复述并登记危急值 开具“接触隔离”医嘱 24 小时内挂牌隔离 主动筛查：寻找隐形“定植者”MRSA 筛查：鼻前庭拭子目的：发现无症状的定植者(Carriers), 控制潜在传染源。重点对象：ICU 新入院、长期住院转科、有MDRO 既往史患者。CRE/VRE 筛查：肛拭子或直肠拭子 全覆盖粘贴位置1. 病历夹/ 电子病历首页2. 床头卡3. 患者手腕带4. 输液卡5. 床尾( 针对保洁/ 工勤人员)接触隔离Contact Isolation标识管理：蓝色警示 (Contact Precautions) 对于符合上述特征的患者，应提高警惕，加强监测。老年人(>65 岁)/ 长期广谱抗菌药物 免疫低下风险评估：高危人群识别侵入性操作( 呼吸机/ 插管)ICU 住院>3天 警告：严禁将MRSA 和 CRE 患者安置在同一房间( 防止耐药基因交换...
