癫痫持续状态 (SE) 急救护理查房新定义T1/T2 · 气道管理辟谣 · 阶梯化治疗[ 您的科室名称] 急诊科/ 神经内科/ICU01. 观念更新：什么是SE?02. 核心时间轴：T1 与 T203. 病因与危害04. 现场急救：Do's &Don'ts05. 气道与安全管理06. 药物治疗与护理核心查房重点ILAE 新定义1. 单次发作>5 分钟2. 或≥2 次发作，中间 意识未恢复旧观念~ 抽搐持续>30 分钟~~ 太晚了! 脑损伤已形成重新定义：什么时候算“持续状态” ?只要发作超过5 分钟，立即启动急救流程!~抢救的时间窗口：T1 与 T2启动治疗点 脑损伤点在 T1 动手，死守T2 防线。T2(30 分钟)出现不可逆神经元损伤与全身并发症。T1(5 分钟)发作难自行停止，必须给药。既往有癫痫史( 最常见)既往无癫痫史●擅自停药/ 减药( 首要原因)●睡眠剥夺●饮酒/ 过度疲劳●急性脑损伤( 脑卒中/ 外伤)●颅内感染( 脑炎)●代谢异常( 低血糖/ 尿毒症)●中毒( 酒精戒断)病因：为什么会停不下来?脑部 (Brain)●脑水肿，脑疝，神经元死亡( 植物人/ 智力障碍)全身 (Systemic)●高热 (Hyperthermia)●横纹肌溶解 →肾衰竭● 酸中毒/ 低氧→心跳骤停持续抽搐的致命后果错误急救= 帮倒忙!为严禁塞入异物压舌板/ 毛巾/ 勺子 →导致窒息、牙齿断裂、气道阻塞。严禁强行按压试图制止抽搐 →导致骨折或关节脱位。严禁掐人中无效，只会造成皮肤损伤。体位管理· 去枕平卧，头偏向一侧· 或侧卧位 (Recovery Position)操作要点· 原理：利用重力引流口鼻分泌物/ 呕吐 物，防止误吸· 动作：及时清理分泌物· 给氧：立即高流量吸氧首要任务：保护气道理由：撬嘴风险( 牙断吸入肺部致死)>> 咬破舌头风险牙垫到底能不能用?原则：顺势而为严禁放置/严禁强行撬开患者张口状态( 间歇期/ 未闭紧)患者牙关紧闭可放置牙垫· 环境：移开床旁硬物( 床头柜等)· 床档：拉起护栏+ 使用保护垫 ( 防止跌落/ 撞伤)· 头下：垫软枕，缓冲头部撞击● 约束：适度约束，不可过紧物理防护：防止继发损伤●选大血管( 肘正中)●必须用留置针( 防止躁动跑针)建立生命通道(IV Access)· 骨髓腔穿刺(IO)●或肌肉注射咪达唑仑Plan B( 静脉困难)首选策略[ 注射]SpO2持续下降提示气道阻塞或呼吸抑制口9 血压(BP)抽搐时通常升高； 若下降提示休克血糖(Glucose)必须测! 排除低血糖抽搐心电图(ECG)警惕心律失常监护重点阶梯化用药原则三线药物：麻醉剂二线药物：...
