内分泌科/ 糖尿病护理小组低血糖的预防与急救处理围低血糖管理 ·15-15 原则 · 苏木杰效应鉴别查房内容提要1 低血糖的定义与分级(Definition &Grading)2 常见病因与危险因素(Etiology)3 临床表现：交感兴奋vs 中枢受损(Symptoms)4 特殊类型：苏木杰效应vs 黎明现象(Somogyi vs Dawn)5 急救处理流程 (Emergency Treatment)6 护理干预措施 (Nursing Interventions)7 预防与健康教育 (Prevention &Education)⑥②巴2 A一 般定义：指血糖浓度低于正常水平，并由此引发一系列相应的症状，最终在补充糖分后 症状得以缓解的临床状态。诊断金标准 (Whipple 三联征):2. 低血糖数值：检测到低血糖水平，通常对非糖尿病患者定义为血糖值低于 <2.8mmol/L , 对接受药物治疗的糖 尿病患者则为<3.9 mmol/L 。3. 症状缓解：进食碳水化合物或静脉输注葡萄后，低血糖症状迅速消失或缓解。1. 低血糖症状：出现典型症状，如心慌、手抖、出 汗、饥饿感、焦虑或意识什么是低血糖症?<3.9mmol/L 且≥3.0mmol/L<3.0mmol/L无特定血糖界限1 级低血糖2 级低血糖3 级低血糖( 警报级)( 临床意义级)( 严重级)定义为伴有严重认知功能障碍( 如意识模糊、行为异常、昏迷或抽搐), 需要他人协助治疗的任何低血糖事件。此为具有临床意义的低血糖，需引起医护人员和患者的高度重视，并立即采取干预措施。低血糖的严重程度分级( 依据中国指南)此为低血糖的警报值，患者通常意识清醒，能够自行处理。低血糖：急性致命损伤急性危害：严重的低血糖可导致脑细胞能量供应中 断，引发脑水肿、不可逆的脑组织损伤( 植物人状态), 甚至脑死亡。同时，它能诱发严重心律 失常、心肌梗死、心源性猝死等心血管事件。特殊人群风险：老年患者对低血糖的生理防御和耐受性均较差，且常合并心脑血管疾病，因此低血糖极易诱发致命性的心脑血管意外。高血糖：慢性损伤血糖波动：低血糖事件后常伴随反跳性高血糖， 导致血糖波动幅度急剧增大，这本身就是加速糖 尿病血管并发症进展的独立危险因素。一次严重的低血糖，可能抵消一生的血糖控制获益口服降糖药( 胰岛素促泌剂)· 磺脲类( 最常见): 如格列本脲、格列吡嗪、格列 美脲。此类药物半衰期较长，作用强，易引起迁延 不愈的严重低血糖，需特别警惕。· 格列奈类： 如瑞格列奈、那格列奈。此类药物起效 快，作用时间短，若服药后未进食或进食量过少， 极易发生餐前低血糖。特别注意：二甲双...
