院内沉默的杀手 ·Caprini 风险评估 · 物理预防规范[ 科室名称]VTE 防治小组静脉血栓栓塞症(VTE) 的预防与护理1.VTE 疾病概述与危害2. 发病机制与危险因素3. 风险评估工具4. 临床表现与诊断5. 三级预防策略6. 护理干预与宣教.☑目 录什么是VTE?·VTE ( 静脉血栓栓塞症 ) : 是 指 血 液 在 静脉内不正常地凝结。· 包含两部分：1.DVT ( 深静脉血栓): 血液在深静脉 内凝结，多发生于下肢。2.PTE ( 肺血栓栓塞症): 血栓脱落，随血流阻塞肺动脉 ( 致死率极高) 。· 关系： 同一种疾病在不同阶段、不同部位的表现。为什么被称为“沉默的杀手” ?· 高发： 医院内非预期死亡的重要 原因之一。· 隐匿：约 80% 的 DVT 患者无明显 临床症状( 无症状性 DVT) 。· 凶险：肺栓塞 (PTE) 发病急，抢 救窗口期短。有症状VTE无症状DVT( 约80%)魏尔啸三角 (Virchow's Triad)血流滞缓 (Stasis) 长期卧床、手术制动、久坐。创伤、手术、反复穿刺、留置导管。 肿瘤、妊娠、脱水、激素治疗。血管壁损伤 (Vessel Injury) 血液高凝 (Hypercoagulability)结论：任何VTE 的发生都离不开这三个因素。谁是高危人群?· 强易患因素 (OR>10): 骨折( 髋/ 腿) 、髋膝关节置换术、大型普外科 手术、脊髓损伤。· 中易患因素： 关节镜手术、化疗、中 心静脉置管、妊娠/ 产后。· 弱易患因素： 卧床>3 天、肥胖、高 龄、静脉曲张。量化评估：Caprini 风险评估模型· 地位：外科及综合科室通用的VTE 风险评估“金标准”。· 评估时机：入院时、转科时、手术 后、病情变化时 ( 动态评估) 。· 计分项：年龄、体质指数 (BMI) 、 手术类型、活动能力等。低危：0-2 分 (DVT 发生率<10%)中危：3-4 分 (DVT 发生率10-20%)高危：5-8 分 (DVT 发生率20-40%)极高危：≥9 分 (DVT 发生率40-80%)Caprini 评分分级标准下肢深静脉血栓 (DVT) 表现· 典型症状：患肢肿胀( 最常见) 、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张。正常· 查 体 ：· Homans 征阳性：足背屈时，腓肠肌 ( 小腿肚) 疼痛。· Neuhof 征阳性：压迫腓肠肌时疼痛。· 测量：双下肢周径差> 1cm 有意义。警惕! 肺栓塞 (PTE) 三联征· 呼吸困难：不明原因的突发气促( 最常见) 。· 胸痛：胸膜炎性胸痛。· 咯 血：咳出鲜血。· 其 他：晕厥( 可能是唯一首发症状) 、烦躁不安、濒死感。辅助检查：确...
