产后出血(PPH) 的急救与护理 · 出血量精准评估 ·4T 病因分析 · 止血复苏SOP[ 您的科室名称] 产房/ 产科查房内容提要1. 定义更新与流行病学 心电图与临床表现2. 核心病因：4T 分类法 6. 急救流程总则3. 预防金标准：第三产程主 7. 物理止血技术：单手与双 动管理 (AMTSL) 手按摩4. 难点攻克：出血量的精准 评估5. 预警指标：休克指数 (SI)8. 一线药物治疗产后出血是导致全球及我国孕产妇死亡的首要原因。难治性产后出血(Refractory PPH)经规范的宫缩剂、持续性子宫 按摩或或手术处理后，活动性 出血仍无法控制。严重产后出血(Severe PPH)出血量≥1000ml; 或伴有低 血容量休克、需要输血等临床 表 现 。一般定义胎儿娩出后24 小时内，阴道分娩出血量≥500ml, 或剖宫产 出血量≥1000ml 。# 产后出血 (PPH) 定义更新[2023 指南]>500ml >1000ml# 核心病因：4T 分类法·Tone ( 张力- 70%)· 子宫收缩乏力，是最常见的病因。· 高危因素：巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等导 致的子宫过度膨胀。·Trauma ( 损伤 - 20%)· 软产道裂伤、子宫破裂、子宫内翻。● Tissue ( 组织- 10%)· 胎盘或胎膜组织残留、胎盘植入、胎盘粘连。● Thrombin ( 凝血 - 1%)· 凝血功能障碍，如妊娠期血小板减少症、 DIC 等。Tissue10%Trauma20%Tone70%Thrombin1%对策：对于所有识别出的高危孕产妇，必须提前建立双静脉通道、交叉配血备血，并做好一切抢救准备。产前因素* 前置胎盘、胎盘早剥* 妊娠期高血压疾病* 严重贫血、凝血功能异常史子宫相关因素* 巨大儿(>4000g) 、 多胎 妊娠、羊水过多* 子宫肌瘤、疤痕子宫# 高危因素识别：防患于未然产时因素* 产程延长( 滞产) 、急产* 器械助产( 产钳/ 胎吸)* 剖宫产# 预防金标准：第三产程主动管理 (AMTSL)定义：国际公认的、降低PPH 发生率和失血量的最有效循证措施。3. 控制性牵拉 脐带 (CCT)* 确认子宫收缩良好后，温和、持续 地向外牵拉脐带， 协助胎盘娩出。1. 预防性使用宫缩剂* 胎儿前肩娩出后， 立即给予缩宫素 ( 首选) 。2. 延迟断脐* 在确保新生儿状 况良好的前提下， 等待1-3 分钟后再 再钳夹脐带。4. 胎盘娩出后 立即按摩子宫* 检查并确认子宫 轮廓变硬。致命后果* 低估出血量将直接导致诊断延迟、复苏不及时、干预措施升级迟缓，错过最佳抢救时机。原则：必须采用客观、量化的方法评估出血量，严...
