国家基层糖尿病患者血脂管理指南（202X 版）解读血脂检测项目1血脂管理目标2降脂治疗策略及方案3转诊4国家基层糖尿病患者血脂管理指南（202X版）01血脂检测项目血脂检测项目糖尿病患者血脂检测的基本项目甘油三酯是血液中重要的脂质成分，其水平异常与胰岛素抵抗和心血管疾病风险密切相关，糖尿病患者需定期监测以评估代谢状况。TG （甘油三酯）非高密度脂蛋白胆固醇包含所有致动脉硬化脂蛋白，能更全面评估血脂风险，尤其适用于糖尿病患者的血脂管理。非HDL-C （非高密度脂蛋白胆固醇）总胆固醇包含高密度和低密度脂蛋白等成分，其整体水平反映脂代谢状态，是糖尿病并发症风险评估的关键指标之一。TC （总胆固醇）低密度脂蛋白胆固醇被称为" 坏胆固醇" ，过高会加速动脉粥样硬化，糖尿病患者需严格控制以预防心脑血管疾病。LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）高密度脂蛋白胆固醇是" 好胆固醇" ，具有抗动脉硬化作用，维持其正常水平对糖尿病患者的心血管保护至关重要。HDL-C （高密度脂蛋白胆固醇）计算方法：非 HDL-C = TC − HDL-C血脂检测前的准备建议首次检测时空腹 8h 以上，复查时空腹采血或可酌情非空腹采血，但需注明进食状态。检测频率每年至少检测1 次。02血脂管理目标血脂管理目标为了降低心血管事件风险，LDL-C 是糖尿病患者血脂管理的首要目标。一、条件有限的基层医疗机构可根据患者既往是否诊断 ASCVD （动脉粥样硬化性心血管疾病）进行风险分层，初级血脂管理目标如下：二、条件允许的基层医疗卫生机构先进行更精准的ASCVD 风险分层：高危：确诊糖尿病即至少为 ASCVD 高危极高危：糖尿病合并病程≥10 年，或高血压，或出现肾脏靶器官损害（eGFR<45 、UACR>300mg/g ）超高危：合并既往卒中或冠心病等 ASCVD更优化的血脂管理目标值高危：LDL-C<2.6mmol/L ，非 HDL-C<3.4mmol/L极高危：LDL-C<1.8mmol/L 且较基线下降> 50% ，非 HDL-C<2.6mmol/L超高危：LDL-C<1.4mmol/L 且较基线下降> 50% ，非 HDL-C<2.2mmol/L血脂管理目标G 、TC 及 HDL-C 的异常与 ASCVD 风险增加有关，但目前没有较强证据支持药物干预这些血脂指标能明显降低 ASCVD 风险，因此均被视为需关注的血脂管理指标。作为糖尿病患者最常见的血脂异常，高 TG 血症不仅加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，并增加胰腺炎和代谢相关脂肪性肝病的患病风险；建议TG<1.7mmol/L ；建议TC<4.5mmol/L ，HDL-C>1.3mmol/L （女）...
