口服降糖药，您选对了吗？糖尿病患者教育--11 2 型糖尿病的核心缺陷 2 型糖尿病的核心缺陷22 降糖药物分类 降糖药物分类33 药物的作用机制、特点及安全性 药物的作用机制、特点及安全性44 用药原则联合用药的优势 用药原则联合用药的优势55 联合用药的优势 联合用药的优势胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用血糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病2 型糖尿病的核心缺陷促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α- 糖苷酶抑制剂）口服降糖药：口服降糖药：第1 代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖）第2 代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应）第3 代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便）胰岛素：胰岛素：GLP-1 受体激动剂，如人GLP-1 类似物GLP-1 受体激动剂：GLP-1 受体激动剂：中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）降糖药物分类药物不同，作用机制不同各异双胍类双胍类•减少肝脏葡萄糖的输出•改善外周胰岛素抵抗作用机理：作用机理：•糖化血红蛋白下降1 ～2% ，可使体重下降•可减少肥胖2 型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡率•是2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基础用药降糖特点：降糖特点：• 盐酸二甲双胍代表药：代表药：中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）二甲双胍•单独使用不会导致低血糖•与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性•主要副作用为胃肠道反应•罕见的严重副作用为诱发乳酸酸中毒•禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者安全性：安全性：中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）磺脲类磺脲类•属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素作用机理：作用机理：•糖化血红蛋白下降1 ～2%•是控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药降糖特点：降糖特点：•格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮代表药：代表药：中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）磺脲类•2 型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当可能导致低血糖发生•可导致体重增加安全性：安全性：特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类•通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血...
