胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10 岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双骨折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担 1/6 的承重。胫骨中下 1/3 处易于骨折。胫骨上1/3 骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中 1/3 骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下 1/3 骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折 延迟愈合。一、解剖学胫骨为长管状骨，横断面呈三角形。在皮下即可触及胫骨的前内侧缘。胫骨被 4 个紧密的筋膜间室所围绕（前间室、外侧间室、后间室以及后深间室）● 血供◆ 、营养动脉自胫后动脉发出，在比目鱼肌起点远侧进入后外侧皮质。◆ 、胫前动脉自骨间膜穿出，容易受到损伤◆ 、腓动脉有一前交通支与足背动脉吻合，即使其发生堵塞也不会影响足背动脉搏动。◆、供应胫骨远端 1/3 的血管由围绕踝关节的骨外膜吻合支发出，自韧带附着部位进入骨内。◆ 、胫骨的血液供应可能在胫骨中、下 1/3 交界处存在分水岭。◆ 、滋养动脉断裂，血液经皮支反流，骨外膜的血液供应就变得非常重要。因此在固定过程中必须加强对骨膜的保护。● 腓骨承担 6%～17%的体重。● 腓总神经通常绕过腓骨颈，位置相对表浅，在此部位容易遭受直接压迫及牵拉暴力收到损伤。二、损伤机制● 直接损伤☆ 高能量损伤：车祸伤◆ 通常发生横断骨折、粉碎性、移位骨折◆ 软组织损伤发生率高☆ 折弯暴力（滑雪靴损伤）◆ 发生短楔形或横断骨折，并可能会产生蝶形骨块◆ 发生挤压伤◆ 严重的粉碎性骨折或节段性骨折合并广泛的软组织受损◆ 必须判断是否有骨筋膜室综合征以及开放性骨折● 间接损伤☆ 扭转机制◆ 原因为足部固定时小腿扭转，或从较低的高度坠落◆ 移位的螺旋形骨折，此类骨折通常很少有粉碎及严重的软组织损伤☆ 应力骨折◆ 部队新兵较常见，通常发生于干骺端和骨干连接处，后内侧皮质硬化最为明显。◆ 在芭蕾舞演员中，这类骨折常发生于中 1/3 处，发病隐匿，为过劳性损伤。◆ 通常受伤数周后影像学才有阳性发现。三、临床评估● 评估血管、神经状况。必须详细检查足背动脉和胫后动脉搏动情况，特别是开放性骨折可能必须行血管皮瓣移植者。胫神经、腓总神经的损伤情况必须进行详细的检查。● 评估软组织的损伤情况。骨折局部出现水泡是早期切开复位的禁忌症。● 严密监视...
