颈脊髓损伤定义 由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤根据病理改变可分为三类脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门反射检查（有收宿终止）。脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也可是脊髓完全的挫裂和断裂。脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血，水肿、缺血变性等改变。病 因二、非外伤性（16% ）1 、脊柱病理性骨折2 、脊髓炎症3 、脊髓血管栓塞一、外伤性（84% ）1 、交通事故（45.4 ％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样损伤）2 、高空坠落（16.8 ％）：建筑、自杀、意外3 、运动损伤（16.3 ％）：体操、跳水4 、暴力：刀、枪、棍棒5 、诱因：颈椎间盘的变性改变，至椎管狭窄性别：男性多见[ 男：女=5 ：1 （国外）,2.4-4 ：1 （国内）]年龄：年轻人多见， 16-30 岁（50% 以上）脊髓损伤原因1. 颈上段脊髓损伤 (C1-4) 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡( 在现场或搬运途中) 。2. 颈下段脊髓损伤 (C5-8) 在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸。3. 脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。4. 括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留, 休克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。5. 反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。临 床 表 现脊 髓 损 伤 程 度 完全性脊髓损伤（完全性截瘫）: 脊髓功能损伤后, 损伤平面以下运动、感觉完全丧失 不完全性脊髓损伤（不完全性截瘫）: 损伤平面以下运动或感觉仍有部分保存脊髓损伤程度确定：ASIA 分级 ( 国际脊髓损伤协会 级 别 临 床 表 现A 完全性损伤 骶段（S4—S5 ）无任何感觉或运动功能B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤 损伤平面以下存在运...
