精神分裂症治疗新策略精神分裂症：终生的挑战慢性持续性的重性精神疾病病因复杂高患病率、高致残率、高死亡率5 年内复发率超过80%85% 以上的精神分裂症患者有认知功能缺损约50 ％患者企图自杀，约10% 自杀身亡精神分裂症阳性症状阴性症状焦虑/ 抑郁攻击/ 敌意认知缺陷Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)精神分裂症的五维症状精神分裂症的新认识Jim van Os, Shitij Kapur. Lancet, 2009; 374:635-45Jim van Os, Shitij Kapur. Lancet, 2009; 374:635-45更急性的发作、更好的结局 更潜隐的发作、更差的结局更急性的发作、更好的结局 更潜隐的发作、更差的结局情感失调 发育缺陷情感失调 发育缺陷精神病幻觉妄想精神病幻觉妄想躁狂躁狂抑郁抑郁阴性症状阴性症状认知缺陷认知缺陷三种精神疾病的关系精神分裂症的治疗模式已经发生改变减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓复发改善阴性症状和认知症状1960-70s1980s1990s全病程治疗回归社会21 世纪1960s 前防止复发，进一步缓解症状改善认知功能恢复社会功能，回归社会帮助患者及家属应对社会或躯体应激减少不良反应预防自杀回归社会为治疗的最终目标快速缓解症状防止危害减少不良反应为恢复社会功能、回归社会做准备急性期治疗巩固期治疗维持期治疗精神分裂症防治指南, 第1 版, 北京大学医学出版社. 2007 年6 月急性期治疗是患者回归社会的起点急性期症状消退缓解（836 标准）8 个PANSS 条目，3 分及更轻，持续6 个月功能恢复，回归社会严重程度时间有效精神分裂症急性期定义各种症状处于明显波动状态病理性兴奋/ 激越敌对/ 攻击性精神病性症状的加重或恶化首次发作，或病情稳定之后再次复发常需要住院治疗精神分裂症急性期治疗存在的问题集中于急性症状的控制没有同时兼顾长期治疗的临床受益没有对疾病复发保持充分的警惕性对患者认知功能的恢复没有足够的关注只关注急性症状控制的结局患者治疗依从性差复发率高认知功能未得到有效改善，难以回归社会加重患者的经济负担急性期治疗的建议快速控制急性期症状– 减少对社会和家庭的危害– 尽早缓解患者症状– 缩短患者住院时间同时兼顾患者的长期临床受益– 复发的减少– 认知功能的改善急性期治疗对药物的需求起效快速临床疗效好不良反应少而轻微可以减少疾病的复发改善患者认知功能，帮助其回归...
